پیوند کلیه چیست و چه مراحلی دارد؟راهنمای جامع پیوند کلیه

مقدمه

پیوند کلیه یکی از پیچیده‌ترین و در عین حال موثرترین روش‌های درمانی برای بیمارانی است که از نارسایی کلیه رنج می‌برند. در این مقاله، به بررسی آخرین مقالات علمی در این حوزه،سوالات متداول، پیشرفت‌های جدید و موانعی که هنوز بر سر راه این روش وجود دارد، خواهیم پرداخت.

پیوند کلیه چیست و چه افرادی به آن نیاز دارند؟

پیوند کلیه چیست؟

پیوند کلیه یک روش جراحی است که در آن کلیه سالم از یک اهداکننده (زنده یا فرد دچارمرگ مغزی) به فردی که نارسایی پیشرفته کلیه دارد، منتقل می‌شود. این عمل برای افرادی که کلیه‌هایشان به طور دائمی دچار نارسایی شده‌اند و نمی‌توانند وظیفه تصفیه خون را انجام دهند، انجام می‌شود.

چه افرادی به پیوند کلیه نیاز دارند؟

1. بیماران با نارسایی مرحله نهایی کلیه(ESKD):

این بیماران دارای کلیه‌هایی هستند که بیش از 90 درصد عملکرد خود را از دست داده‌اند. در این مرحله، دیالیز یا پیوند کلیه ضروری است.

2. بیماران با کاهش شدید عملکرد کلیه:

افرادی که به دلایل مختلف مانند دیابت، فشار خون بالا، گلومرولونفریت یا بیماری‌های کلیوی ارثی عملکرد کلیه‌هایشان به شدت کاهش یافته است.

3. کودکان با نارسایی کلیه:

کودکان مبتلا به نارسایی کلیه نیز می‌توانند کاندید پیوند کلیه باشند. در این موارد، پیوند کلیه می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی و رشد طبیعی کودک کمک کند. پزشکان باید به دقت وضعیت کودک را ارزیابی کنند و تصمیم بگیرند که آیا پیوند کلیه برای او مناسب است یا خیر.

4. افراد مسن با نارسایی کلیه:

افراد مسن نیز می‌توانند با ارزیابی دقیق‌تر وضعیت سلامت عمومی و توانایی آنها در تحمل جراحی و درمان‌های پس از پیوند، کاندید پیوند کلیه باشند. تحقیقات نشان داده‌اند که پیوند کلیه می‌تواند کیفیت زندگی افراد مسن را بهبود بخشد و طول عمر آنها را افزایش دهد.

5. افراد دچار نارسایی کلیه با بیماری های همراه:

افرادی که به نارسایی کلیه مبتلا هستند و بیماری‌های همراه مانند دیابت یا فشار خون بالا دارند، نیز می‌توانند کاندید پیوند کلیه باشند. البته، این بیماران نیاز به نظارت و درمان‌های ویژه دارند تا بتوانند نتایج قابل قبولی از پیوند به دست بیاورند.

پیوند کلیه بهبود چشمگیری در کیفیت زندگی بیماران ایجاد می‌کند و می‌تواند طول عمر آنها را افزایش دهد. با این حال، همه افراد با نارسایی کلیه نمی‌توانند کاندید پیوند باشند و شرایط خاصی باید در نظر گرفته شود که این موضوع بستگی به نتایج آزمایشات، بررسی های بالینی و نظر پزشک معالج دارد.

برخی معیارهای ضروری برای کاندید شدن جهت پیوند کلیه

وضعیت سلامت عمومی

کاندید پیوند کلیه باید از وضعیت سلامت عمومی مناسبی برخوردار باشد. بیماری‌هایی مانند سرطان‌های فعال، عفونت‌های شدید و بیماری‌های قلبی پیشرفته می‌توانند موانعی بر سر راه پیوند کلیه باشند. پزشکان به دقت وضعیت سلامت عمومی بیمار را ارزیابی می‌کنند تا اطمینان حاصل کنند که بیمار می‌تواند عمل جراحی و دوره بهبودی پس از آن را تحمل کند.

عدم وجود مشکلات روانی جدی

وضعیت روانی و احساسی بیمار نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. افرادی که مشکلات روانی جدی مانند افسردگی شدید یا اعتیاد به مواد مخدر دارند، ممکن است کاندید مناسبی برای پیوند کلیه نباشند. این افراد نیاز به حمایت‌های روانی و مشاوره دارند تا بتوانند بهترین نتیجه را از پیوند کلیه بگیرند.

توانایی پایبندی به درمان‌های بعد از پیوند کلیه

بعد از پیوند کلیه، بیمار باید به طور مرتب داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف کند و تحت نظارت پزشکی قرار گیرد. افرادی که نمی‌توانند به این درمان‌ها پایبند باشند، خطر بالایی برای رد پیوند دارند. لذا، توانایی بیمار در پایبندی به درمان‌های بعد از پیوند یکی از معیارهای اصلی انتخاب به عنوان کاندید پیوند است.

آزمایش HLA قبل از پیوند کلیه چیست؟

آزمایش‌های HLA (آنتی‌ژن‌های لکوسیتی انسانی) در پیوند کلیه نقشی حیاتی در موفقیت پیوند ایفا می‌کنن HLA ها پروتئین‌هایی هستند که روی سطح سلول‌ها قرار دارند و در تشخیص بین خودی و غیرخودی توسط سیستم ایمنی نقش دارند. تطابق HLA بین اهداکننده و گیرنده پیوند می‌تواند به کاهش احتمال رد پیوند کمک کند.

یکی از مهمترین جنبه‌های HLA در پیوند کلیه، پیشگیری از ایجاد آنتی‌بادی‌های خاص علیه HLA اهداکننده (DSA) است که می‌تواند به رد پیوند منجر شود. در برخی موارد، بیماران ممکن است به دلیل حساسیت بالا به HLA به دلیل پیوندهای قبلی، انتقال خون یا بارداری، در خطر بیشتری برای رد پیوند قرار داشته باشند. برای این بیماران، روش‌هایی مانند پلاسمافرز، ایمونوگلوبولین‌های وریدی (IVIG) و داروهای مهارکننده سلول‌های B مانند ریتوکسیماب استفاده می‌شود تا سطح آنتی‌بادی‌ها کاهش یابد و احتمال موفقیت پیوند افزایش یابد. پیشرفت‌های زیادی که در مدیریت و درمان حساسیت‌های HLA صورت گرفته، هنوز نیاز به تحقیقات بیشتر برای بهبود نتایج بلندمدت پیوند و تعیین بهترین استراتژی‌های درمانی وجود دارد.

پیشرفت‌های اخیر در پیوند کلیه

بهبود روش‌های جراحی

یکی از مهم‌ترین پیشرفت‌ها در زمینه پیوند کلیه، بهبود روش‌های جراحی است. امروزه با استفاده از تکنولوژی‌های جدید مانند ربات ها و تصویربرداری پیشرفته، جراحی‌های پیوند کلیه با دقت بیشتری انجام می‌شوند. این تکنولوژی‌ها به جراحان امکان می‌دهند تا با کمترین میزان تهاجم، عمل پیوند را انجام دهند و دوره بهبودی بیمار را کاهش دهند.

توسعه داروهای سرکوب کننده ایمنی

یکی از بزرگترین چالش‌های بعد از پیوند کلیه، رد پیوند توسط سیستم ایمنی بدن بیمار است. اما با توسعه داروهای جدید سرکوب کننده ایمنی، این مشکل تا حد زیادی حل شده است. این داروها به کاهش احتمال رد پیوند کمک کرده و عمر مفید کلیه پیوندی را افزایش می‌دهند.

استفاده از سلول‌های بنیادی

سلول‌های بنیادی نقش مهمی در بازسازی و ترمیم بافت‌ها دارند. تحقیقات اخیر نشان داده‌اند که استفاده از سلول‌های بنیادی در پیوند کلیه می‌تواند به بهبود عملکرد کلیه پیوندی کمک کند و عمر آن را افزایش دهد. این روش هنوز در مراحل آزمایشی است، اما نتایج اولیه بسیار امیدوارکننده بوده‌اند.

موانع و چالش‌های موجود در مسیر پیوند کلیه

کمبود اهداکنندگان کلیه

یکی از بزرگترین موانع در پیوند کلیه، کمبود اهداکنندگان است. بسیاری از بیماران به دلیل عدم وجود کلیه مناسب، ماه‌ها و حتی سال‌ها در لیست انتظار می‌مانند. این مشکل به خصوص در کشورهایی که فرهنگ اهدا کمتر توسعه یافته است، بیشتر دیده می‌شود.

رد پیوند کلیه

با وجود پیشرفت‌های زیادی که در زمینه داروهای سرکوب کننده ایمنی صورت گرفته است، هنوز هم رد پیوند یکی از مشکلات عمده است. سیستم ایمنی بدن ممکن است کلیه پیوندی را به عنوان جسم خارجی تشخیص داده و به آن حمله کند. این مسئله می‌تواند به از دست دادن کلیه پیوندی منجر شود.

علائم پس زدن پیوند کلیه

رد پیوند کلیه زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن گیرنده، کلیه پیوندی را به عنوان یک جسم خارجی شناسایی کرده و به آن حمله می‌کند. انواع مختلفی از رد پیوند وجود دارد که شامل پس زدن حاد، پس زدن مزمن و پس زدن فوق حاد است. علائم رد پیوند کلیه شامل موارد زیر می‌شود:

• کاهش میزان ادرار:کاهش قابل توجه در تولید ادرار می‌تواند نشان دهنده عملکرد نادرست کلیه پیوندی باشد.

• ورم (ادم): ورم در دست‌ها، پاها یا مچ‌ها به دلیل احتباس مایعات به نوعی از علائم هشداری پس زدن محسوب می شود.

• درد یا حساسیت: ناراحتی یا حساسیت در ناحیه‌ای که کلیه پیوندی قرار دارد.

• تب: تب بی‌دلیل ممکن است نشانه‌ای از واکنش ایمنی بدن بر علیه عضو پیوندی باشد.

• افزایش فشار خون:افزایش فشار خون می‌تواند نشانه‌ای از مشکل در عملکرد کلیه پیوندی باشد.البته هر گونه افزایش فشارخون نشان دهنده از کار افتادن کلیه نیست.بلکه نوعی علامت هشدار است که نیاز به بررسی علل افزایش فشارخون دارد.

امکان ازدواج و بچه‌دار شدن بعد از پیوند کلیه

اکثر افراد بعد از پیوند کلیه می‌توانند یک زندگی عادی و سالم داشته باشند که شامل ازدواج و بچه‌دار شدن نیز می‌شود. با این حال، تصمیم به بارداری باید با نظارت دقیق تیم پزشکی صورت گیرد، زیرا برخی از داروهای سرکوب‌کننده ایمنی که برای جلوگیری از رد پیوند استفاده می‌شوند ممکن است بر بارداری تأثیر بگذارند.

طول عمر کلیه پیوندی

طول عمر یک کلیه پیوندی می‌تواند متفاوت باشد و به عوامل متعددی بستگی دارد. به طور متوسط، کلیه‌های پیوندی از یک دهنده زنده حدود ۱۵ تا ۲۰ سال و از یک دهنده متوفی حدود ۱۰ تا ۱۵ سال عمر می‌کنند. با این حال، بسیاری از افراد پس از این دوره نیز می‌توانند با پیوند دوم یا سوم به زندگی خود ادامه دهند.

داروهای بعد از پیوند کلیه

داروهایی که برای جلوگیری از رد پیوند استفاده می‌شوند به عنوان داروهای سرکوب‌کننده ایمنی شناخته می‌شوند. برخی از رایج‌ترین داروهای سرکوب‌کننده ایمنی عبارتند از:

• تاکرولیموس (Tacrolimus): دارویی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کند تا از حمله به کلیه پیوندی جلوگیری کند.

• مایکوفنولات موفتیل (Mycophenolate mofetil): این دارو نیز سیستم ایمنی را سرکوب می‌کند و در ترکیب با دیگر داروها استفاده می‌شود.

• **کورتیکواستروئیدها:**این داروها برای کاهش التهاب و سرکوب سیستم ایمنی استفاده می‌شوند. • سیکلوسپورین (Cyclosporine): یک داروی سرکوب‌کننده ایمنی که به طور گسترده استفاده می‌شود.

مصرف این داروها نیازمند نظارت دقیق پزشکی است و ممکن است عوارض جانبی نیز داشته باشد.

عوارض جانبی داروهای پیوند

داروهای سرکوب کننده ایمنی علاوه بر کاهش احتمال رد پیوند، عوارض جانبی نیز دارند. این داروها می‌توانند باعث مشکلاتی مانند عفونت‌ها، افزایش خطر ابتلا به سرطان و مشکلات قلبی و عروقی شوند. محققان همچنان در تلاش هستند تا داروهایی با عوارض جانبی کمتر توسعه دهند.

نقش تکنولوژی در پیوند کلیه

تصویربرداری پیشرفته در پیوند کلیه

تکنولوژی تصویربرداری پیشرفته نقش مهمی در بهبود نتایج پیوند کلیه دارد. این تکنولوژی‌ها به جراحان امکان می‌دهند تا با دقت بیشتری عمل جراحی را انجام دهند و مشکلات احتمالی را در مراحل اولیه تشخیص دهند.

پیوند کلیه با جراحی رباتیک

در برخی کشورها استفاده از ربات در جراحی‌های پیوند کلیه یکی دیگر از پیشرفت‌های مهم است. ربات‌ها می‌توانند با دقت بالا و حرکات دقیق، عمل جراحی را انجام داده و خطرات احتمالی را کاهش دهند. این تکنولوژی به ویژه در جراحی‌های پیچیده و بیمارانی که دارای مشکلات خاص هستند، بسیار مفید است.

بیوتکنولوژی در پیوند کلیه

بیوتکنولوژی نیز در زمینه پیوند کلیه پیشرفت‌های زیادی داشته است. از تولید داروهای جدید گرفته تا استفاده از ژن‌درمانی و ویرایش ژن‌ها، این تکنولوژی‌ها به بهبود نتایج پیوند کلیه کمک شایانی کرده و می کند. برخی از این روش ها هنوز در دست آزمایش و بررسی هستند.

راهکارهای بهبود وضعیت پیوند کلیه

افزایش آگاهی عموم

یکی از مهم‌ترین راهکارها برای بهبود وضعیت پیوند کلیه، افزایش آگاهی عمومی درباره اهمیت اهدا و فواید آن است. برگزاری کمپین‌های آگاهی‌بخشی و آموزش‌های عمومی می‌تواند به افزایش تعداد اهداکنندگان کمک کند.

بهبود سیستم‌های اهدای کلیه

بهبود سیستم‌های اهدا و افزایش همکاری بین المللی می‌تواند به کاهش مشکلات مرتبط با کمبود اهداکنندگان کمک کند. توسعه بانک‌های اطلاعاتی مشترک و همکاری‌های بین‌المللی می‌تواند به تسهیل فرآیند اهدا و پیوند کمک کند.

قیمت کلیه و کلیه فروشی:

موضوع فروش کلیه و تعیین قیمت آن، یکی از مباحث پیچیده و پرچالش است که جنبه‌های اخلاقی، قانونی و اجتماعی گسترده‌ای دارد. در بسیاری از کشورها از جمله ایران، خرید و فروش اعضای بدن به ویژه کلیه تحت شرایط سختگیرانه و با نظارت‌های خاص انجام می‌شود و به طور قانونی مجاز نیست، مگر در شرایط خاص و با نظارت دقیق.

قیمت کلیه:

در ایران، فروش کلیه به‌صورت غیررسمی وجود دارد و معمولاً افراد نیازمند به کلیه یا اهداکنندگان، از طریق واسطه‌ها یا سازمان‌های مرتبط با انجمن‌های خیریه به همدیگر معرفی می‌شوند. قیمت کلیه به عوامل مختلفی از جمله وضعیت اقتصادی و اجتماعی، وضعیت سلامتی اهداکننده، و همچنین توافق میان اهداکننده و گیرنده بستگی دارد. • قیمت‌ها: در ایران، قیمت کلیه بسته به شرایط مختلف می‌تواند متفاوت باشد، اما معمولاً بین 200 تا 500 میلیون تومان متغیر است. این مبلغ ممکن است شامل هزینه‌های جراحی و مراقبت‌های بعدی نیز باشد.

مسائل اخلاقی و قانونی فروش کلیه:

• جنبه‌های اخلاقی: فروش کلیه به دلیل فشار اقتصادی و نیاز مالی افراد به شدت مورد انتقاد قرار می‌گیرد. منتقدان معتقدند که این امر می‌تواند به استثمار افراد ضعیف‌تر جامعه منجر شود. • جنبه‌های قانونی: در ایران، خرید و فروش کلیه به صورت تجاری غیرقانونی است، اما به دلیل کمبود اهدای داوطلبانه، این امر به شکل غیررسمی و با نظارت‌های خاص انجام می‌شود. در برخی کشورها، فروش کلیه به‌طور کامل غیرقانونی است و با متخلفین برخورد قضایی می‌شود. با توجه به پیچیدگی‌های موجود، افراد باید از ورود به این حوزه بدون آگاهی کامل از جنبه‌های قانونی و اخلاقی آن خودداری کنند. بهتر است افراد نیازمند به کلیه به جای خرید و فروش غیررسمی، از طریق سازمان‌های رسمی و تحت نظارت‌های پزشکی اقدام کنند.

چه کسانی نمی‌توانند پیوند کلیه انجام بدهند؟

چه کسانی نمی توانند پیوند کلیه کنند

بعضی از شرایط پزشکی می‌توانند مانع از پیوند کلیه شوند. این شرایط شامل موارد زیر است: • سرطان‌های فعال: بیمارانی که دارای سرطان فعال هستند، معمولاً نمی‌توانند پیوند کلیه انجام دهند تا زمانی که سرطان آنها تحت کنترل باشد. • عفونت‌های کنترل نشده: عفونت‌های شدید و کنترل نشده می‌توانند باعث مشکلات جدی در پیوند کلیه شوند. • بیماری‌های قلبی شدید: مشکلات قلبی شدید ممکن است توانایی بدن برای تحمل جراحی و دوره بهبودی بعد از پیوند را کاهش دهند. • مشکلات روانی و اعتیاد: افرادی که مشکلات روانی جدی یا اعتیاد به مواد مخدر دارند، ممکن است نتوانند به درمان‌های بعد از پیوند پایبند باشند.

عدم پایبندی به درمان‌های بعد از پیوند کلیه

برای موفقیت پیوند کلیه، بیمار باید به طور مرتب داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف کند و به توصیه‌های پزشکان عمل کند. افرادی که قادر به پایبندی به این درمان‌ها نیستند، کاندیدای مناسبی برای پیوند کلیه نیستند.

پیوند کلیه تا چه سنی انجام می شود؟

بهترین سن برای پیوند کلیه

بهترین سن برای پیوند کلیه به شرایط و عوامل مختلفی بستگی دارد و نمی‌توان یک سن مشخص را برای همه افراد تعیین کرد. در کل، پیوند کلیه در هر سنی از زندگی می‌تواند انجام شود، اما برخی نکات کلی وجود دارد:

1. کودکان: پیوند کلیه در کودکان اغلب موفقیت‌آمیز است و می‌تواند کیفیت زندگی آنها را بهبود بخشد. به طور کلی، کودکان بالای یک سال می‌توانند پیوند کلیه داشته باشند.
2. بزرگسالان جوان: برای افراد جوان، پیوند کلیه معمولاً نتایج بسیار خوبی دارد. سیستم ایمنی بدن در این سن قوی‌تر است و بیماران توانایی بهتری برای بازیابی دارند.
3. میانسالان: افراد میانسال (30 تا 50 سال) هم می‌توانند از پیوند کلیه بهره‌مند شوند. در این سنین، اگر بیماری‌های دیگری مانند دیابت یا فشار خون بالا کنترل شده باشد، پیوند کلیه گزینه خوبی است.
4. سالمندان: پیوند کلیه در سالمندان (بیش از 60 سال) نیز ممکن است، اما نیاز به ارزیابی دقیق‌تر دارد. وضعیت کلی سلامت، میزان خطر جراحی، و طول عمر انتظار می‌رود، مواردی هستند که در تصمیم‌گیری مهم هستند. در نهایت، بهترین سن برای پیوند کلیه به شرایط بالینی و وضعیت کلی سلامت بیمار بستگی دارد. پزشکان با در نظر گرفتن عوامل مختلف از جمله سن، وضعیت قلبی و عروقی، و شرایط دیگر، تصمیم‌گیری می‌کنند.

پیوند کلیه بهتر است یا دیالیز

هر دو روش دیالیز و پیوند کلیه دارای مزایا و معایب خود هستند. انتخاب بین این دو روش به شرایط فردی بیمار بستگی دارد هر چند بطور واضحی کیفیت زندگی و طول عمر بیماران با پیوند کلیه مطلوبتر است.

مزایای پیوند کلیه

• بهبود کیفیت زندگی: بیمارانی که پیوند کلیه انجام می‌دهند، معمولاً کیفیت زندگی بهتری نسبت به افرادی که دیالیز می‌شوند، دارند. • طول عمر بیشتر: تحقیقات نشان داده‌اند که بیمارانی که پیوند کلیه انجام می‌دهند، معمولاً طول عمر بیشتری نسبت به بیمارانی که صرفا دیالیز می‌شوند، دارند. • استقلال بیشتر: بعد از پیوند کلیه، بیماران نیاز کمتری به درمان‌های روزانه دارند و می‌توانند زندگی مستقلی داشته باشند.

معایب پیوند کلیه

• خطر رد پیوند: سیستم ایمنی بدن ممکن است کلیه پیوندی را به عنوان جسم خارجی تشخیص داده و به آن حمله کند. • عوارض جانبی داروهای پیوند: داروهای سرکوب کننده ایمنی می‌توانند عوارض جانبی مختلفی مانند عفونت‌ها و افزایش خطر ابتلا به سرطان و مشکلات قلبی و عروقی داشته باشند.

مزایای دیالیز

• در دسترس بودن مراکز دیالیز: دیالیز در بسیاری از مناطق در دسترس است و نیازی به انتظار برای کلیه اهدایی ندارد. • عدم نیاز به جراحی: دیالیز نیازی به جراحی سنگین و پرخطر ندارد و می‌تواند برای بیمارانی که نمی‌توانند جراحی سنگین پیوند کلیه را تحمل کنند، مناسب باشد.

معایب دیالیز

• کاهش کیفیت زندگی: دیالیز به جلسات مکرر و طولانی مدت در طول هفته نیاز دارد که می‌تواند کیفیت زندگی بیمار را تحت تاثیر قرار دهد. • خطرات مرتبط با دیالیز: دیالیز می‌تواند باعث مشکلاتی مانند دردسرهای دسترسی عروقی، نوسانات فشار خون، عفونت‌ها و مشکلات قلبی شود.

عمل پیوند کلیه چقدر طول می کشد

عمل پیوند کلیه به طور معمول بین 3 تا 4 ساعت طول می‌کشد. این زمان ممکن است بسته به پیچیدگی جراحی و شرایط خاص بیمار کمی متفاوت باشد. مراحل اصلی عمل پیوند کلیه شامل موارد زیر است:

1. آماده‌سازی بیمار: ابتدا بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرد و آماده‌سازی اولیه انجام می‌شود.
2. ایجاد برش: جراح یک برش در ناحیه پایین شکم بیمار ایجاد می‌کند تا به رگ‌ها و مثانه دسترسی پیدا کند.
3. اتصال کلیه جدید: کلیه اهدا شده به عروق خونی (ورید و شریان) بیمار متصل می‌شود و سپس حالب (لوله‌ای که ادرار را از کلیه به مثانه می‌برد) به مثانه متصل می‌شود.
4. پایان عمل: پس از اطمینان از عملکرد صحیح کلیه و عدم وجود خونریزی، برش‌ها بسته می‌شوند و بیمار به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل می‌شود. بعد از عمل، بیمار برای چند روز در بیمارستان تحت نظارت قرار می‌گیرد تا مطمئن شوند که کلیه جدید به درستی کار می‌کند و هیچ عارضه‌ای رخ نداده است.

مدت قرنطینه بعد از پیوند کلیه

بعد از پیوند کلیه، بیماران نیاز به دوره‌ای از قرنطینه و نظارت دقیق دارند تا از بروز عفونت‌ها و رد پیوند جلوگیری شود. مدت زمان این دوره ممکن است متفاوت باشد، اما به طور معمول بین 6 تا 12 هفته است. در این دوره، بیمار باید از تماس با افراد بیمار و مکان‌های شلوغ پرهیز کند.

مراقبت‌های بعد از پیوند کلیه

بیماران بعد از پیوند کلیه باید تحت نظارت مداوم پزشکان قرار گیرند و به طور مرتب آزمایشات و بررسی‌های پزشکی انجام دهند. مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی به صورت دقیق و پایبندی به توصیه‌های پزشکی بسیار مهم است.

علت مرگ بعد از پیوند کلیه

رد پیوند کلیه

یکی از مهم‌ترین علل مرگ بعد از پیوند کلیه، رد پیوند است. سیستم ایمنی بدن ممکن است کلیه پیوندی را به عنوان جسم خارجی تشخیص دهد و به آن حمله کند. این مشکل می‌تواند منجر به نارسایی کلیه پیوندی، احتمال نیاز به دیالیز مجدد و یا حتی در نهایت مرگ بیمار شود.

عفونت‌ها

بیماران بعد از پیوند کلیه باید داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف کنند که باعث کاهش عملکرد سیستم ایمنی می‌شود. این موضوع آنها را مستعد عفونت‌های شدید می‌کند که می‌تواند منجر به مرگ شود.

مشکلات قلبی-عروقی

مشکلات قلبی-عروقی یکی دیگر از علل مرگ بعد از پیوند کلیه است. بیماران پیوند کلیه به دلیل مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی و وضعیت سلامت عمومی، ممکن است خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های قلبی-عروقی داشته باشند.

سرطان

مصرف طولانی مدت داروهای سرکوب کننده ایمنی می‌تواند خطر ابتلا به برخی انواع سرطان را افزایش دهد. سرطان‌های پوست، لنفوم و سرطان‌های مرتبط با ویروس‌ها از جمله این موارد هستند.

عمل پیوند کلیه چقدر طول می کشد

پیوند کلیه معمولاً بین 3 تا 5 ساعت طول می‌کشد. مدت زمان جراحی بستگی به عوامل مختلفی دارد، از جمله وضعیت سلامت عمومی بیمار، تجربه جراح و پیچیدگی عمل جراحی.

علت بزرگ شدن شکم بعد از پیوند کلیه

عفونت‌ها و التهابات بعد از پیوند کلیه

عفونت‌های محل جراحی یا التهاب‌های مرتبط با آن می‌تواند منجر به بزرگ شدن شکم بعد از پیوند کلیه شود. این عفونت‌ها ممکن است ناشی از باکتری‌ها، ویروس‌ها یا قارچ‌ها باشند.

تجمع مایعات در شکم

تجمع مایعات در ناحیه شکم (آسیت) یکی دیگر از علل بزرگ شدن شکم بعد از پیوند کلیه است. این مشکل ممکن است ناشی از نارسایی کلیه پیوندی یا مشکلات کبدی باشد.

مشکلات گوارشی بعد از پیوند

برخی بیماران ممکن است پس از پیوند کلیه به دلایل مختلف از جمله عوارض داروها، دچار مشکلات گوارشی شوند که می‌تواند منجر به نفخ و بزرگ شدن شکم شود.

محل قرارگیری کلیه پیوندی

کلیه پیوندی معمولاً در ناحیه پایین شکم، در جلوی استخوان لگن قرار داده می‌شود. این محل به این دلیل انتخاب می‌شود که به عروق خونی بزرگ و مجرای ادراری دسترسی خوبی دارد و امکان جراحی با کمترین تهاجم را فراهم می‌کند.

اتصال عروق و مجرای ادراری

در طی جراحی، عروق خونی کلیه پیوندی به عروق خونی بیمار متصل می‌شوند و مجرای ادراری کلیه پیوندی به مثانه بیمار متصل می‌شود. این اتصالات باید به دقت انجام شوند تا عملکرد صحیح کلیه پیوندی تضمین شود.

آزمایشات مهم بعد از پیوند کلیه

پعد از پیوند کلیه، آزمایشات خون به طور منظم انجام می‌شود تا عملکرد کلیه پیوندی و وضعیت سلامت عمومی بیمار ارزیابی شود. برخی از آزمایشات مهم شامل موارد زیر هستند:

• آزمایش کراتینین: سطح کراتینین خون یکی از مهم‌ترین شاخص‌های عملکرد کلیه است. بعد از پیوند، سطح کراتینین باید کاهش یابد و در محدوده طبیعی باقی بماند.

• آزمایش اوره: سطح اوره خون نیز نشان‌دهنده عملکرد کلیه است و باید پس از پیوند در محدوده طبیعی باقی بماند.

• آزمایش‌های سرکوب کننده ایمنی: سطح داروهای سرکوب کننده ایمنی در خون باید به طور منظم اندازه‌گیری شود تا اطمینان حاصل شود که بیمار دوز مناسبی از این داروها دریافت می‌کند.

• آزمایش الکترولیت‌ها: سطح الکترولیت‌های خون مانند سدیم، پتاسیم و کلسیم باید به طور منظم بررسی شود تا تعادل الکترولیتی حفظ شود.

رژیم غذایی و پیوند کلیه

بیمار پس از عمل باید تحت مراقبت های ویژه ای قرار گیرد، بعد از پیوند کلیه، رژیم غذایی نقش مهمی در بهبود فرد داشته و کسانی که قبل از پیوند، تحت درمان با دیالیز بوده اند. به راحتی متوجه می شوند که رعایت رژیم غذایی بعد از پیوند راحت تر است. بسیاری از بیماران بعد از پیوند کلیه اشتهای زیادی پیدا کرده و به طور ناخواسته دچار افزایش وزن می شوند که این لازم است برای جلوگیری از این حالت از خوردن غذاهای چرب، شیرینی ها، کلوچه و سایر غذاهای غنی از چربی یا شکر خودداری کنند.

می توان با خوردن غذاهایی مانند سبزی ها و میوه های تازه، گوشت بدون چربی، ماهی، مرغ بدون پوست، فرآورده های شیر بدون چربی و نوشابه های رژیمی، دریافت کالری را کنترل کرد.

کنترل وزن، بیماران پیوندی را از مشکلات ناشی از بیماری های قلبی، دیابت و فشار خون بالا محافظت می کند و این افراد می توانند با انجام فعالیت های جسمی و پیروی از یک رژیم غذایی کم کالری، از اضافه وزن خود جلوگیری کنند.

جالب است بدانید…

رژیم غذایی بیماران به این نکته بستگی دارد که آن ها به بیماری هایی مانند چربی و قند خون مبتلا هستند یا خیر. آن چه اهمیت زیادی دارد، رعایت بهداشت غذایی و محیطی است. بیمار باید غذاهای سالم مصرف کند و محیط اطرافش نیز آلوده نباشد. بیمار برای پیشگیری از افزایش وزن، نباید غذاهای حاوی چربی، قند و کربوهیدرات مصرف کند. زیرا هرچه وزن بالا برود، کار کلیه هم بیشتر می شود.

در خصوص فعالیت های جسمی نیز باید ورزش های سبک از جمله دو و پیاده روی را با مشورت پزشک انجام دهد. در این شرایط بیمار نباید خسته شود. از طرفی مصرف مایعات فراوان اهمیت زیادی دارد. بیمار تا حدامکان نباید در هوای گرم قرار گیرد تا دچار گرمازدگی نشود. فاصله گرفتن از افرادی که بیماری های واگیر دارند هم امری ضروری است. در صورت رعایت این شرایط، بیمار می تواند پس از گذشت یک سال مانند دیگران زندگی سالم داشته باشد اما تا آخر عمر باید تحت نظر پزشک باشد.

در داروهایی مانند کورتونها، سیکلوسپورین، تاکرولیموس، آزاتیوپرین و مایکوفنولات که برای جلوگیری از پس زدن پیوند استفاده می شوند، بر رژیم غذایی تأثیر بسزایی دارند.

داستان اولین پیوند کلیه ایران

اولین پیوند کلیه در ایران یکی از نقاط عطف مهم در تاریخ پزشکی کشور است. این پیوند در سال ۱۳۴۷ هجری شمسی (۱۹۶۸ میلادی) توسط یک تیم پزشکی به سرپرستی دکتر محمد قلی‌پور انجام شد. این جراحی در بیمارستان پهلوی (که اکنون بیمارستان امام خمینی تهران نام دارد) صورت گرفت.

جزئیات عمل:

• دکتر محمد قلی‌پور که به عنوان جراح ارشد این تیم فعالیت می‌کرد، از جمله جراحان برجسته و پیشگام در عرصه پیوند کلیه در ایران بود. • بیمار یک زن جوان ۲۶ ساله بود که به دلیل نارسایی کلیه نیاز به پیوند کلیه داشت. • اهداکننده کلیه خواهر بیمار بود که کلیه خود را برای نجات جان خواهرش اهدا کرد.

نتایج و اهمیت:

این پیوند موفقیت‌آمیز بود و بیمار توانست با کلیه جدید به زندگی خود ادامه دهد. این موفقیت یک نقطه عطف بزرگ در پزشکی ایران بود و نشان‌دهنده آغاز دوره‌ای جدید در درمان بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در کشور بود. این دستاورد نه تنها به بهبود زندگی بیماران کمک کرد، بلکه باعث پیشرفت در حوزه‌های دیگر پزشکی و جراحی نیز شد. همچنین، این عمل موفقیت‌آمیز در سطح بین‌المللی نیز توجهات زیادی را به خود جلب کرد و ایران را در جمع کشورهایی قرار داد که توانایی انجام این نوع از جراحی‌های پیچیده را دارند.

کراتینین بعد از پیوند کلیه

سطح کراتینین بعد از پیوند کلیه یکی از شاخص‌های اصلی برای بررسی عملکرد کلیه جدید است. کراتینین یک ماده زائد است که از عضلات بدن تولید می‌شود و به طور طبیعی توسط کلیه‌ها از طریق ادرار دفع می‌شود. بنابراین، بعد از پیوند، پزشکان به دقت سطح کراتینین را پایش می‌کنند تا مطمئن شوند که کلیه جدید به درستی کار می‌کند.

داستان کراتینین بعد از پیوند کلیه:

1. بلافاصله پس از عمل: در روزهای اول بعد از پیوند، ممکن است سطح کراتینین همچنان بالا باشد. این طبیعی است زیرا کلیه جدید نیاز دارد تا به شرایط بدن شما عادت کند و کار خود را آغاز کند.
2. کاهش سطح کراتینین: با شروع به کار کلیه جدید، سطح کراتینین به تدریج کاهش می‌یابد. این کاهش نشان می‌دهد که کلیه در حال انجام وظیفه خود یعنی تصفیه خون است. اگر همه چیز به خوبی پیش برود، کراتینین به سطح نرمال می‌رسد.
3. اگر سطح کراتینین بالا برود: اگر بعد از مدتی دوباره کراتینین بالا برود، می‌تواند نشانه‌ای باشد که مشکلی وجود دارد. مثلاً ممکن است کلیه جدید به درستی خون‌رسانی نشود یا بدن شما کلیه را به عنوان یک عضو خارجی شناسایی کرده و به آن حمله می‌کند (پدیده رد پیوند).

چرا پایش کراتینین مهم است؟

کنترل سطح کراتینین بعد از پیوند بسیار حیاتی است چون یکی از اولین نشانه‌های هشداردهنده برای مشکلات احتمالی است. اگر مشکلی وجود داشته باشد، پزشکان می‌توانند سریع‌تر وارد عمل شوند و اقدامات لازم را انجام دهند.

زندگی با کلیه جدید:

اگر سطح کراتینین شما نرمال باشد، این به این معنی است که کلیه جدیدتان به خوبی کار می‌کند و شما می‌توانید به زندگی عادی‌تری برگردید. این شامل رعایت رژیم غذایی مناسب، مصرف داروهای تجویز شده، و پیروی از دستورات پزشک است. پایش منظم سطح کراتینین به شما و تیم پزشکی کمک می‌کند تا مطمئن شوید که همه چیز به خوبی پیش می‌رود. در نهایت، حفظ سطح کراتینین در محدوده نرمال بعد از پیوند به معنای حفظ سلامت و بهبود کیفیت زندگی شماست.

مراحل گام به گام انجام عمل پیوند کلیه

عمل پیوند کلیه، یکی از روش های درمان نارسایی کلیه است که در آن یک کلیه ی سالم از فردی اهداکننده دریافت می شود و در بدن بیمار کلیوی قرار خواهد گرفت. از سوی دیگر، جراحی پیوند کلیه مراحلی را دارد که بایستی قبل، حین و بعد از عمل توسط بیمار و تیم پزشکی او طی شود تا میزان موفقیت پیوند کلیه و سلامت بیمار به بالاترین حد ممکن برسد.

الف) مراحل قبل از عمل

مشورت با پزشک

هر عملی ممکن است برای هر بیماری مناسب نباشد. بنابراین در قدم اول بهتر است که بیمار کلیوی با یک فوق تخصص نفرولوژی مشورت نماید تا اطمینان یابد عمل پیوند کلیه راه حل درمانی مناسبی برای او خواهد بود یا خیر.

برای مثال، برخی شرایط زمینه ای در بیمار مانند چاقی بیش از حد ممکن است بر میزان موفقیت عمل پیوند کلیه تاثیر بگذارد که در مقاله ی ” آیا چاقی بر میزان موفقیت عمل پیوند کلیه تاثیر میگذارد؟” می توانید بیشتر درباره ی آن مطالعه نمایید.

بنابراین لازم است در ابتدا فوق تخصص نفرولوژی شرایط پزشکی و فردی بیمار را بررسی نماید و در صورتی که آن را برای عمل مناسب ارزیابی کرد، بیمار را به مرکز پیوند کلیه ارجاع دهد.

ارزیابی ها و آزمایشات قبل از عمل پیوند کلیه

در قدم بعد، در مرکز پیوند کلیه، بیمار بایستی ارزیابی های لازم قبل از عمل پیوند کلیه را از سر بگذارند. در این مرحله، او با تیم پیوند کلیه رو به رو خواهد شد. این ارزیابی ها ممکن چند هفته تا چند ماه زمان لازم باشد و در این مدت، از بیمار آزمایش خون و سایر آزمایش ها به منظور بررسی عملکرد بهینه ی قلب، کبد، دستگاه گوارش، دندان ها و سایر اعضای بدن او گرفته خواهد شد.

یک ارزیابی مهم دیگر، از منظر روحی و روانی است. تیم پزشکی باید این اطمینان را به دست آورد که بیمار شرایط و آمادگی لازم برای مراقبت های پس از عمل پیوند کلیه را دارد یا خیر.

اگر کلیه قرار باشد از یکی از اعضای خانواده به بیمار اهدا شود، آن شخص نیز بایستی ارزیابی های مربوطه را انجام دهد تا از سلامت او نیز اطمینان حاصل شود.

لیست انتظار پیوند کلیه

اگر پس از مرحله ی ارزیابی، مشخص شود که بیمار شرایط مناسب برای انجام عمل پیوند کلیه را دارد، نام بیمار در لیست ملی انتظار برای پیوند کلیه قرار خواهد گرفت و به محض اینکه یک کلیه ی اهدایی مناسب از فردی زنده و یا متوفی پیدا شود، با بیمار تماس خواهد گرفته شد.

البته، در این مرحله اولویت بندی هایی هم وجود دارد که در ارتباط با شرایط بیمار است و می تواند زمان انتظار را تحت تاثیر دهد.

نکته ی لازم به ذکر این است که این لیست انتظار در کشور ایران در مقایسه با بسیاری از کشورهای دیگر، به خصوص برخی از کشورهای غربی، به نسبت کوتاه تر خواهد بود. دلیل آن نیز وجود “مدل ایرانی” پیوند کلیه است که اجازه می دهد کلیه ای سالم از یک فرد زنده به بیمار کلیوی اهدا شود. در مقاله ی “چرا ایران بهترین مقصد برای انجام عمل پیوند کلیه است؟“ می توانید بیشتر درباره ی این موضوع مطالعه نمایید.

در مدت زمانی که بیمار در لیست انتظار قرار دارد، هر ماه یکبار یک نمونه ی خون از او گرفته می شود تا مرکز پیوند کلیه در جریان آخرین تغییرات در وضعیت سلامت بیمار باشد و بتواند جدیدترین نمونه را با کلیه های قابل اهدا بررسی نماید.

سه عامل کلی وجود دارد که می تواند در مطابقت کلیه اهدایی با بیمار کلیوی و میزان موفقیت عمل پیوند کلیه تاثیر بگذارد و در بررسی های مراکز پیوند کلیه مورد توجه قرار می گیرد:

گروه خونی: این عامل، مهم ترین عامل در میزان انطباق شخص گیرنده و اهدا کننده ی کلیه است.

آنتی ژن لکوسیت انسانی: که در واقع نوعی از پروتئین های موجود در بدن انسان هستند که به سیستم ایمنی در تشخیص بافت های بدن و عوامل خارجی کمک می کند.

آنتی ژن های کراس مچ: آزمایش کراس مچ یا سازگاری خون، یکی از آخرین آزمایشات قبل از تایید عمل پیوند است. در این آزمایش، مقدار کمی از خون بیمار کلیوی با خون اهدا کننده مخلوط خواهد شد تا اگر واکنشی رخ نداد و جواب آزمایش منفی بود، امکان انجام عمل پیوند کلیه تایید شود.

در صورتیکه کلیه ی اهدایی مناسبی در دسترس قرار بگیرد، با بیمار مربوطه که در لیست انتظار قرار داشته است تماس حاصل می شود. بعد از آن، بیمار به بیمارستان مراجعه می کند.

ب) در حین عمل پیوند کلیه

زمانیکه بیمار به مرکز پیوند کلیه برسد، برخی از ارزیابی ها و آزمایش های قبلی به سرعت بر روی او تکرار خواهد شد تا پزشک معالج اطمینان حاصل کند هیچ شرایط پزشکی جدیدی به وجود نیامده است.

در صورتیکه تطابق کلیه ی اهدایی و دریافت کننده تایید شود، بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار خواهد گرفت و به اتاق عمل انتقال می یابد.

معمولا عمل جراحی به صورت همزمان بر روی فرد دریافت کننده و اهدا کننده ی کلیه انجام خواهد شد. یکی از جراحان عمل “نفرکتومی” یا برداشتن کلیه را انجام می دهد و جراحی دیگر بیمار را برای دریافت کلیه ی اهدایی آماده می کند. گاهی نیز هر دوی این عمل ها را یک جراح انجام می دهد.

معمولا جراحی پیوند کلیه در اتاق عمل چند مرحله ی کلی دارد:

در ابتدا، یک برش یا شکاف در قسمت تحتانی شکم بیمار ایجاد می شود و از طریق آن کلیه ی اهدا شده در بدن قرار خواهد گرفت (پایین کلیه های قبلی). کلیه های قبلی بیمار در همان جای سابق خود باقی خواهند ماند مگر اینکه مشکلاتی مانند درد، فشار خون، عفونت و یا بافت سرطانی برای بیمار ایجاد کرده باشند.

در مرحله ی دوم، سرخرگ ها و شاهرگ های بدن بیمار به رگ های خونی کلیه ی اهدایی متصل می شوند. این کار برای این است که خون مورد نیاز کلیه ها جهت عملکرد مناسب تامین شود.

در مرحله ی آخر، حالب (یا لوله ای که ادرار را از کلیه به مثانه می رساند) بین کلیه ی اهدایی و مثانه ی بیمار متصل می شود (. یورترونئوسیستوستومی).

ممکن است یک لوله پلاستیکی کوچک به نام استنت (stent) در داخل حالب قرار بگیرد تا در مراحل ابتدایی به جریان یافتن ادرار کمک کند. این لوله معمولاً حدود 6 تا 12 هفته بعد از عمل، طی یک عمل جزیی به نام سیستوسکوپی (cystoscopy) برداشته می شود. زمانیکه کلیه ی اهدایی در جای مناسب خود قرار گرفت، شکاف در شکم بیمار با بخیه و یا چسب جراحی بسته خواهد شد. اگرچه مراحل این عمل ممکن است ساده به نظر بیایند، پیوند کلیه یک جراحی به مراتب پیچیده خواهد بود که در حدود 3 الی 4 ساعت طول خواهد کشید.

ج) پس از عمل

بستری در بیمارستان

به طور معمول، دریافت کنندگان کلیه می توانند بعد از یک هفته بیمارستان را ترک کنند.

در بیشتر موارد، بعد از گذشت سه تا هشت هفته، این افراد می توانند به سرکار باز گردند و زندگی معمول و سابق خود را از سر بگیرند. با این حال، تا زمانی که زخم کامل التیام یابد (که معمولا شش هفته بعد از عمل جراحی زمان می برد)، برداشتن اشیاء سنگین‌تر از 4.5 کیلوگرم و هر ورزشی به جز پیاده‌روی ممنوع است.

مصرف داروهای خاص

زمانیکه بیمار به هوش می آید، ممکن است در مواردی درد را در قسمت زخم شکمی تجربه کند که در این صورت برای او مسکن تجویز خواهد شد. همچنین، پس از عمل، بیمار به سرعت تحت درمان توسط داروهای سرکوب کننده ی سیستم ایمنی قرار خواهد گرفت. این داروها کمک خواهد کرد تا سیستم ایمنی بدن عضو اهدایی جدید را به عنوان یک عامل خارجی شناسایی نکند و آن را پس نزند.

البته این داروها عوارضی از جمله برخی عفونت ها را ممکن است به همراه داشته باشد که در مقاله ی “ علل و روش های پیشگیری از عفونت پس از انجام عمل پیوند کلیه” به آن بیشتر پرداخته شده است. با این حال، مصرف آنها الزامی خواهد بود.

احتمال انجام دیالیز

به طور معمول، کلیه ی اهدایی به سرعت عملکرد بهینه ی خود را باز می یابد، به خصوص اگر اهداکننده شخص زنده ای بوده باشد. اما در بعضی موارد، ممکن است چند روز تا چند هفته زمان ببرد تا کلیه به درستی کار کند. در این حالت ممکن است بیمار مجبور شود مدت کوتاهی تحت درمان دیالیز قرار بگیرد.

چک آپ های منظم

اگرچه زمان مورد نظر برای بستری شدن در بیمارستان پس از عمل پیوند کلیه معمولا مدت زمان زیادی نخواهد بود، لازم است دریافت کنندگان کلیه بعد از ترخیص نیز چندین مرتبه برای معاینه به بیمارستان رجوع کنند.

در طول ماه اول پس از جراحی، ممکن است لازم باشد بیمار هفته ای 2 تا 3 ویزیت با پزشک معالج خود داشته باشد. بیماران چند بار در هفته آزمایش خون انجام می دهند و پزشک معالج نیز دستور مصرف دارو را در صورت لزوم در هفته‌های بعد از عمل تغییر می‌دهد.

با این حال، با گذشت زمان، تعداد این ویزیت ها کاهش خواهد یافت و بعد از یک سال، به شرطی که بیمار مشکلی جدی نداشته باشد، فقط باید هر 3 تا 6 ماه یک بار در مرکز درمانی حضور پیدا کند.

با مروری بر مطالب گفته شده، مشخص است که جراحی پیوند کلیه ، عملی حساس است که نیازمند یک تیم پزشکی مجرب و حرفه ای می باشد.

اگر تصمیم دارید این عمل را انجام دهید و همچنان نگرانی هایی برای شما باقی ست، از مشورت با یک پزشک متخصص غافل نشوید.

در قدم اول لازم است مشخص شود شما به عنوان یک بیمار کلیوی از شرایط عمومی لازم برای انجام عمل پیوند کلیه برخوردار هستید یا خیر.

ادراک افراد از پیوند کلیه

مطالعه ای که چند روز قبل یعنی 25 مرداد 1403 در مجله JAMA منتظر شد نشان می‌دهد که دیدگاه بیماران نسبت به پیوند کلیه ممکن است تحت تأثیر تجربه‌های گذشته آن‌ها و سابقه بیماری کلیوی مزمن قرار گیرد. برخی بیماران پیوند کلیه را به عنوان یک راه مثبت برای پایان دادن به محدودیت‌های دیالیز می‌بینند، در حالی که برخی دیگر نگران عدم اطمینان‌های مربوط به این عمل هستند. همچنین، مشخص شد که تجربه‌ها و نگرانی‌های زنان و مردان نسبت به پیوند کلیه ممکن است متفاوت باشد.

محققان پیشنهاد می‌کنند که برای بهبود دسترسی بیماران به پیوند کلیه، باید به تجربه دیالیز آن‌ها توجه شود و سیاست‌های هدفمندی برای رفع موانع احتمالی در دسترسی به پیوند کلیه ایجاد شود. همچنین، تحقیقات بیشتری برای بررسی تفاوت‌های احتمالی بین زنان و مردان در این زمینه لازم است.

محققان شش موضوع اصلی زیر را شناسایی کردند:

بار بیماری کلیوی مزمن بر بیماران و خانواده‌هایشان؛

رابطه بین ارائه‌دهنده خدمات و بیمار و عواملی که بر پذیرش CKD تأثیر می‌گذارند؛

ادراک از دیالیز به عنوان یک درمان محدودکننده؛

نحوه تصور بیماران از پیوند کلیه؛

نقش تجربه‌های گذشته در ادراک از پیوند؛

ادراک دوگانه از پیوند.

کلام آخر:

پیوند کلیه یکی از حیاتی‌ترین روش‌های درمانی برای بیماران نارسایی کلیه است که با پیشرفت‌های زیادی همراه بوده است. از بهبود روش‌های جراحی گرفته تا توسعه داروهای جدید و استفاده از تکنولوژی‌های پیشرفته، همگی به بهبود نتایج این روش درمانی کمک کرده‌اند. با این حال، هنوز موانعی وجود دارد که نیاز به تلاش بیشتر و تحقیقات عمیق‌تر دارند.

• منابع:

JAMA

sciencedirect

kidney

guidelinecentral

mayoclinic

Transplantation Society

PubMed: Research Articles on Kidney Transplantation