احداث مراکز دیالیز؛ اصول راه‌اندازی و مدیریت

مقدمه:

مراکز دیالیز، به‌عنوان بخش مهمی از سیستم درمانی برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، نقش حیاتی در بهبود کیفیت زندگی و ارتقاء سلامت عمومی دارند. با توجه به شیوع روزافزون بیماری‌های کلیوی، احداث و مدیریت این مراکز به یک چالش بزرگ تبدیل شده است. از این رو، موسسان و مدیران مراکز دیالیز باید با آگاهی از چالش‌ها و فرصت‌ها، برنامه‌ریزی دقیق و بهره‌گیری از ابزارهای نوین برای ارائه خدمات بهینه اقدام کنند. احداث و مدیریت این مراکز نیازمند برنامه‌ریزی دقیق، آگاهی از چالش‌ها و بهره‌گیری از ابزارهای مناسب است. در این مقاله، با اصول راه‌اندازی، مراحل احداث و مدیریت مراکز دیالیز، چالش‌های موجود و راهکارهای موثر برای مقابله با آنها آشنا می‌شویم. همچنین نرم‌افزار دیاسیس و قابلیت‌های آن در مدیریت مراکز دیالیز معرفی خواهد شد.

اهمیت احداث مراکز دیالیز:

افزایش شیوع بیماری‌های کلیوی در سراسر جهان، نیاز به مراکز دیالیز را بیش از پیش افزایش داده است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، بیش از 10% جمعیت جهان از بیماری‌های مزمن کلیوی رنج می‌برند. در ایران نیز، تعداد بیماران کلیوی به طور مداوم در حال افزایش است، که نشان‌دهنده نیاز به گسترش خدمات درمانی مرتبط است.

مراحل احداث مرکز دیالیز

احداث یک مرکز دیالیز در ایران فرآیندی چندمرحله‌ای است که نیاز به اخذ مجوزهای متعدد و رعایت استانداردهای تعیین‌شده توسط نهادهای مختلف دارد. در زیر مراحل کلی و مجوزهای مورد نیاز برای راه‌اندازی مرکز دیالیز در ایران آورده شده است:

بررسی نیاز منطقه و تدوین طرح توجیهی:

• مطالعه بازار:

بررسی تعداد بیماران با نارسایی مزمن کلیوی در منطقه، مراکز موجود و نیاز به مرکز جدید.

• تهیه طرح توجیهی:

شامل جزئیات فنی، مالی و اقتصادی پروژه برای ارائه به نهادهای مربوطه.

اخذ مجوزهای اولیه:

استعلام از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی:

o درخواست تأیید نیاز به مرکز دیالیز در منطقه مورد نظر

o ارائه طرح توجیهی و مدارک مرتبط به دانشگاه علوم پزشکی منطقه

مجوز تأسیس مرکز درمانی:

o ثبت درخواست در سامانه الکترونیکی وزارت بهداشت

o ارائه مدارک شناسایی مؤسس یا مؤسسان

o ارائه مدارک مکان پیشنهادی شامل سند مالکیت یا اجاره‌نامه رسمی

o تأییدیه اولیه از دانشگاه علوم پزشکی استان

تأییدیه زمین و ساختمان:

o ارائه نقشه‌های معماری مرکز دیالیز مطابق با استانداردهای وزارت بهداشت

o دریافت تأییدیه از نظام مهندسی و شهرداری

مراحل تجهیز و آماده‌سازی مرکز:

تأمین تجهیزات:

o خرید دستگاه‌های دیالیز مطابق با استانداردهای WHO و وزارت بهداشت

o تهیه تجهیزات جانبی مانند تخت بیمار، سیستم‌های آب تصفیه‌شده (RO) و لوازم مصرفی

رعایت استانداردهای بهداشتی و ایمنی:

o اطمینان از تهویه مناسب و رعایت الزامات آلودگی‌زدایی

o طراحی بخش‌های مختلف مرکز شامل بخش دیالیز، اتاق پرستاری، انبار ملزومات و بخش اداری

استخدام پرسنل:

• جذب نیروی انسانی مجرب شامل پزشک متخصص نفرولوژی، پرستاران آموزش‌دیده و تکنسین‌های دیالیز

• ارائه مدارک تأییدیه آموزشی پرسنل به دانشگاه علوم پزشکی

اخذ مجوز بهره‌برداری:

ارزیابی مرکز توسط دانشگاه علوم پزشکی:

o بازدید کارشناسان از مرکز برای ارزیابی تجهیزات، زیرساخت‌ها و پرسنل

o بررسی مدارک و مطابقت با استانداردهای تعیین‌شده

دریافت مجوز بهره‌برداری:

o ارائه نتایج ارزیابی و تأیید نهایی توسط دانشگاه علوم پزشکی

o دریافت پروانه بهره‌برداری از وزارت بهداشت

مراحل شروع به کار و مدیریت مرکز دیالیز:

قرارداد با بیمه‌ها:

o مذاکره و عقد قرارداد با سازمان‌های بیمه‌گر (مانند بیمه سلامت و تأمین اجتماعی) برای پوشش هزینه‌های درمانی بیماران

راه‌اندازی سامانه‌های الکترونیکی:

o نصب نرم‌افزارهای مدیریت مرکز، مانند نرم‌افزار دیاسیس، برای مدیریت جلسات دیالیز، پیگیری بیماران و گزارش‌دهی مالی

تبلیغات و اطلاع‌رسانی:

o اطلاع‌رسانی به بیماران بالقوه از طریق بیمارستان‌ها، پزشکان و شبکه‌های اجتماعی

مجوزهای کلیدی مورد نیاز

1.مجوز تأسیس: از وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی استان و یا منطقه

2.تأییدیه تجهیزات پزشکی: از اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت

3.پروانه بهره‌برداری: از دانشگاه علوم پزشکی پس از تکمیل تجهیزات و استخدام پرسنل

4.مجوز دستگاه تصفیه آب یا‌ :(RO) برای سیستم تصفیه آب ویژه دیالیز

5.مجوز دفع پسماند بیمارستانی: از سازمان محیط زیست

6.تأییدیه بهداشت محیط و ایمنی:

o از مرکز بهداشت شهرستان

o از سازمان آتش‌نشانی و شهرداری

چالش‌ها و نکات کلیدی مدیریت مراکز دیالیز:

• هزینه‌های بالا: شامل خرید تجهیزات پیشرفته، تأمین نیروی انسانی و تأمین ملزومات مصرفی دیالیز از جمله هزینه‌برترین چالش های مدیریت مراکز دیالیز است.

• طولانی بودن فرآیند دریافت مجوزها: نیاز به پیگیری‌های مداوم

• تطابق با استانداردها: از جمله فضای فیزیکی و الزامات بهداشتی

• پایداری تأمین ملزومات مصرفی: همکاری مستمر با تأمین‌کنندگان

• کمبود نیروی انسانی متخصص: استخدام و نگهداشت پرسنل مجرب یکی از چالش‌های اصلی مدیران مراکز دیالیز محسوب می‌شود.

• مدیریت زمان و برنامه‌ریزی جلسات دیالیز: زمان‌بندی مناسب برای بیماران و کاهش زمان انتظار نیازمند برنامه‌ریزی دقیق است.

راهکارهایی برای تسهیل فرآیند احداث مرکز دیالیز:

• همکاری با مشاوران تخصصی و دارای تجربه در حوزه درمان و دیالیز

• استفاده از نرم‌افزارهای مدیریت مرکز مانند دیاسیس، برای بهینه‌سازی عملکرد مرکز دیالیز

• ایجاد ارتباط با سازمان‌های بیمه‌گر و خیرین و بانک ها برای تأمین منابع مالی

روش‌های صرفه‌جویی و کاهش هزینه در مراکز دیالیز:

بهینه‌سازی مصرف تجهیزات و منابع:

استفاده بهینه از لوازم مصرفی مانند صافی‌، بلادلاین و ... می‌تواند به کاهش هزینه‌ها کمک کند. ایجاد برنامه‌های نگهداری و سرویس منظم دستگاه‌ها نیز باعث افزایش طول عمر آن‌ها و جلوگیری از هزینه‌های ناگهانی تعمیرات می‌شود.

استفاده از فناوری‌های دیجیتال:

مراکز دیالیز می‌توانند با استفاده از سیستم‌های دیجیتال برای مدیریت موجودی تجهیزات و مواد مصرفی، هزینه‌های خود را کاهش دهند. سیستم‌های مدیریت اطلاعات می‌توانند به کنترل دقیق‌تر منابع و نظارت بر مصرف کمک کنند.

کاهش اتلاف داروها:

آموزش پرستاران و پزشکان برای مدیریت دقیق دوز داروها و رعایت اصول صحیح مصرف، می‌تواند به کاهش هدررفت داروها کمک کند.

مدیریت و بهینه سازی منابع انسانی:

با مدیریت منابع انسانی و برنامه‌ریزی مناسب برای شیفت‌های کاری پرستاران و دیگر کارکنان، می‌توان بهره‌وری را افزایش داده و از خستگی و استرس کارکنان جلوگیری کرد. این مسئله به بهبود کیفیت خدمات و کاهش نیاز به اضافه‌کاری‌ها و هزینه‌های ناشی از فرسودگی کارکنان منجر می‌شود و در نهایت می تواند به صرفه‌جویی کمک کند.

مدیریت مرکز دیالیز:

از آن ﺟﺎ ﮐﻪ ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﯾﮏ ﺑﺨﺶ ﮐﺎﻣﻼ ﺗﺨﺼﺼﯽ و ﻓﻨﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﻓﺮدي ﮐﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺨﺶ را ﺑﻪ ﻋﻬﺪه ﻣﯽ ﮔﯿﺮد ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺣﺪاﻗﻞ 80 % ﺗﺒﺤﺮ ﻓﻨﯽ و ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ و 20% ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ را دارا ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﻤﺎن ﻃﻮر ﮐﻪ ﻣﯽ داﻧﯿﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ در 80% ﻣﻮارد ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺰﻣﻨﯽ اراﺋﻪ می شود ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﺮﭘﺎﺋﯽ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺎﻋﺚ آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻣﻌﻤﻮل و در ﮐﻨﺎر آن ﺗﻮﻗﻊ ﺑﯿﺶ ﺗﺮ در رواﺑﻂ ﭘﺮﺳﺘﺎر و ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ شود ﮐﻪ در ﺑﻌﻀﯽ ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎي ﮐﺎري ﺑﺎﻋﺚ اﺧﺘﻼل در روﻧﺪ ﮐﺎر ﻣﯽ ﺷﻮد در واﻗﻊ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺟﻮ رواﻧﯽ ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺴﻮوﻟﯿﻦ اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻫﺎ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺨﺶ ﻫﺎ ﻣﺘﻔﺎوت است. ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ وﻇﺎﯾﻒ ﻣﺪﯾﺮ ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﮐﻪ در اﯾﺮان ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻤﻮل ﺳﺮﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﺨﺶ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ، ﻣﻄﺎﻟﺐ زﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ ذﮐﺮ اﺳﺖ:

اﻧﺘﺨﺎب ﻧﯿﺮوي اﻧﺴﺎﻧﯽ در مرکز دیالیز:

ﻣﺪﯾﺮ ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ در زﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎب ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﺎ دراﯾﺖ ﮐﺎﻣﻞ ﻋﻤﻞ ﻧﻤﺎﯾﺪ، ﭼﺮا ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺧﺎص اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﭘﺮﺳﺘﺎران آن ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮان روﺣﯽ ﺑﺎﻻﯾﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻓﺸﺎر روﺣﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺰﻣﻦ را ﺗﺤﻤﻞ ﮐﺮده و ﺧﻮدﺷﺎن ﺑﺎري ﺑﺮ ﺷﺮاﯾﻂ روﺣﯽ ﺑﺨﺶ وارد ﻧﻨﻤﺎﯾﻨﺪ.

ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ شود ﮐﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻧﻪ از اﻓﺮادي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ در اﺑﺘﺪاي ﺳﺎل ﻫﺎي ﮐﺎري ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﻧﻪ اﻓﺮاد ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ زﻣﺎن ﺑﺎزﻧﺸﺴﺘﮕﯽ ﭼﺮا ﮐﻪ اﻓﺮاد ﺗﺎزه ﮐﺎر، از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎري ﻋﻤﻮﻣﯽ را ﻧﺪارﻧﺪ. از داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮﺧﻮردار ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ و اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺧﯿﻠﯽ ﺑﺎﻻ دارﻧﺪ و ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ ﺑﺎزﻧﺸﺴﺘﮕﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺻﺮف آﻣﻮزش آن ﻫﺎ ﻣﯽ شود و ﺗﺎ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺗﺒﺤﺮ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﭼﻨﺪ ﺳﺎل ﻃﻮل ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺸﯿﺪ، ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻤﻮل ﮐﺎرآﯾﯽ ﻻزم را ﻧﺨﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ.

آﻣﻮزش ﻧﯿﺮوي اﻧﺴﺎﻧﯽ شاغل در مرکز دیالیز:

ﺗﺎﻣﯿﻦ وآﻣﻮزش ﻧﯿﺮوي اﻧﺴﺎﻧﯽ در ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻔﮑﺮ دراز ﻣﺪت دارد ﭼﺮا ﮐﻪ آﻣﻮزش اﻓﺮاد ﺑﺮاي ﮐﺎر در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺳﻪ ﻣﺎه زﻣﺎن دارد و رﺳﯿﺪن ﻓﺮد ﺑﻪ ﺗﺒﺤﺮ ﺣﺪاﻗﻞ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ دو ﺳﺎل ﮐﺎر ﻣﺪاوم در ﮐﻨﺎر اﻓﺮاد ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ در دوره ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ ﻻزم اﺳﺖ:

1.ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد ﺗﺌﻮري و ﺗﻤﺎم ﮐﺎرﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻤﻠﯽ آﻣﻮزش داده ﺷﻮد.

2.ﻫﺮ ﻓﺮد ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎ دو ﻣﺪل دﺳﺘﮕﺎه در ﻃﯽ دوره آﻣﻮزﺷﯽ آﺷﻨﺎﯾﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ.

3.ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اداره ﺟﻠﺴﺎت دﯾﺎﻟﯿﺰ اورژاﻧﺲ و ﻣﺰﻣﻦ را ﭘﯿﺪا ﻧﻤﺎﯾﺪ.

4.در ﻃﯽ دوره در ﮐﻨﺎر دروس ﺗﺌﻮري و ﻋﻤﻠﯽ ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺮد را از ﻧﻈﺮ روﺣﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﻟﯿﺰي ﺑﻪ ﺻﻮرﺗﯽ آﻣﺎده ﻧﻤﻮد ﮐﻪ ﺑﺪون واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻋﺎﻃﻔﯽ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺮﺳﺘﺎري را اراﺋﻪ ﻧﻤﺎﯾﺪ.

5.ﺑهتر اﺳﺖ اﯾﻦ آﻣﻮزش ﻫﺎ ﻃﺒﻖ ﻃﺮح درس ﻣﺪون ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه و ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭘﯿﻮﻧﺪ و ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﺧﺎص و در ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ آن ﺳﺎزﻣﺎن اﺟﺮا ﺷﻮد.

در ﻣﻮرد اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻗﺒﻼ در ﺑﺨﺶ ﻫﺎي دﯾﺎﻟﯿﺰ زﯾﺮ ﻧﻈﺮ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭘﯿﻮﻧﺪ و ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﺧﺎص دوره دﯾﺎﻟﯿﺰ را ﮔﺬراﻧﺪه اﻧﺪ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از دو ﺳﺎل از دوره آن ﻫﺎ ﻧﮕﺬﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دوره ﮐﺎﻣﻞ ﻧﯿﺴﺖ وﻟﯽ اﻓﺮادي ﮐﻪ در ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺨﺶ ﻫﺎ ﮐﺎر ﮐﺮده اﻧﺪ و ﯾﺎ دوره ﻣﺪون ﻓﻮق را ﻃﯽ ﻧﮑﺮده اﻧﺪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دوره ﯾﮏ ﻣﺎﻫﻪ ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ در ﻃﯽ اﯾﻦ دوره ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ آﻧﻬﺎ از ﻧﻈﺮ ﺗﺌﻮري و ﻋﻤﻠﯽ ﺑﺎ اﻃﻼﻋﺎت و روش ﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ آﺷﻨﺎ ﺷﻮﻧﺪ.

ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ آﮔﺎﻫﯽ وﺳﯿﻌﯽ در ﻣﻮرد داروﻫﺎ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﭼﻮن ﺿﺮورﺗﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران و آﻣﻮزش آﻧﻬﺎ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ از ﻣﻮارد ﺿﺮوري دﯾﮕﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺟﻬﺖ آﻣﻮزش CPR ﺑﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑا روش ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ در ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺲ آﻣﺎدﮔﯽ ﻻزم را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ.

ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﯿﻤﺎران دیالیز:

ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺑﺨﺶ دیالیز و ﻧﺤﻮه ﭘﺬﯾﺮش

ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺴﺎﺋﻞ اﻗﺘﺼﺎدي ﮐﻪ ﮐﺸﻮر و ﺑﻪ ﺗﺒﻊ آن ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎ آن دﺳﺖ ﺑﻪ ﮔﺮﯾﺒﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ از ﯾﮏ ﻃﺮف و ﻧﯿﺎز روز اﻓﺰون ﺑﻪ درﻣﺎن ﻫﻤﻮدﯾﺎﻟﯿﺰ از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﻣﺪﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ دﯾﺪ درﺳﺘﯽ از اﻗﺘﺼﺎد درﻣﺎن داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ واز ﺗﻤﺎم ﺗﻮان ﺑﺨﺶ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم دﯾﺎﻟﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﺪ ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻬﺮه وري ﻣﻨﺎﺳﺐ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﻪ ﻧﺒﺎید ﺑﯿﺶ از 5% ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺑﺨﺶ در روز ﺑﺪون اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻤﺎﻧﺪ. ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﯿﻔﺖ ﮐﺎري و ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺨﺶ در آن واﻗﻊ اﺳﺖ ﻇﺮﻓﯿﺖ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﺨﺶ در ﻣﺎه ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽ شود:

ﺗﻌﺪاد دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﻫﺮ ﺑﺨﺶ ﻣﺴﺎوي اﺳﺖ ﺑﺎ:

• ﺗﻌﺪاد روزﻫﺎي ﻓﻌﺎل ﻣﺎه ﮐﻪ ﮐﻤﺘﺮ از 25 ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ × ﺗﻌﺪاد ﺷﯿﻔﺖ × ﺗﻌﺪاد دﺳﺘﮕﺎه ﻓﻌﺎل

• ﺗﻌﺪاد دﯾﺎﻟﯿﺰ روزاﻧﻪ = ﺗﻌﺪاد ﺷﯿﻔﺖ × ﺗﻌﺪاد دﺳﺘﮕﺎه ﻓﻌﺎل

که از اﯾﻦ ﺗﻌﺪاد درﺻﺪي ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺰﻣﻦ و درﺻﺪي دﯾﮕﺮ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران اورژاﻧﺲ اﺧﺘﺼﺎص داده ﻣﯽﺷﻮد. در ﻣﻮرد ﺑﺨﺶ ﻫﺎی دیالیزی ﮐﻪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺑﺨﺶ ﻧﻔﺮوﻟﻮژي ﻓﻌﺎل ﻗﺮار دارﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ 90-85% ﻇﺮﻓﯿﺖ روزاﻧﻪ ﺑﺨﺶ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺰﻣﻦ اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﺑﺪ و 15-10% ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران اورژاﻧﺲ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد. در ﻣﺮاﮐﺰي ﮐﻪ ﺑﺨﺶ ﻧﻔﺮوﻟﻮژي ﻧﺪارﻧﺪ ﺑﺮاي ﺳﺮوﯾﺲ دﻫﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران اورژاﻧﺲ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 5% ﻇﺮﻓﯿﺖ روزاﻧﻪ ﺧﺎﻟﯽ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد.

ﺳﺮﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺳﻠﯿﻘﻪ ﺧﺎص و ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺟﻮاﻧﺐ از ﺟﻤﻠﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﺮﺳﻨﻠﯽ و ﺷﺮاﯾﻂ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﭙﺮدازد و ﻫﻤﯿﺸﻪ ذﻫﻦ ﺧﻮد را در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎز ﺑﮕﺬارد واﻣﮑﺎن ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺷﯿﻔﺖ را ﺑﺮاي ﺧﻮد و ﺑﯿﻤﺎر از ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا روﺷﻦ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد و وي ﺗﺎﺑﻊ ﺑﺨﺶ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﮐﻪ ﺑﺨﺶ در ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﺑﺎ وي ﻫﻤﮑﺎري ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد.

ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻃﻮري در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﺨﺶ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪ ﺣﺎل ﺗﺮ و ﻣﺴﻦ ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﮑﺎن در ﺷﯿﻔﺖ ﺻﺒﺢ و ﯾﺎ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻋﺼﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ، و ﺑﯿﻤﺎران ﻓﻌﺎل از ﻧﻈﺮ زﻧﺪﮔﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺑﺎ ﺣﺎل ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻬﺘﺮ در ﺷﯿﻔﺖ ﺷﺐ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﻪ دو ﻋﻠﺖ اﺳﺖ:

• در ﺷﯿﻔﺖ ﺻﺒﺢ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻓﻌﺎل ﺗﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ و از ﺳﻄﺢ ﻫﻮﺷﯿﺎري ﺑﺎﻻﺗﺮي ﺑﺮﺧﻮردارﻧﺪ و اﮐﺜﺮ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺣﻀﻮر دارﻧﺪ.

• ﺑﯿﻤﺎران ﺟﻮان اﻣﮑﺎن ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ.

ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران

در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران، آﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎر ﯾﮑﯽ از ارﮐﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ ﮐﻢ ﺗﺮ ﺑﻪ آن ﺗﻮﺟﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ اﻗﺘﺼﺎدي ﻫﺮ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اي ﻣﺪون داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﻫﺮ ﺣﺎل ﺷﺎﻣﻞ دو ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد:

ﻣﺮﺣﻠﻪ ﭘﺬﯾﺮش:

در اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﻠﯽ، واﺿﺢ و روﺷﻦ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ آن ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﻮد، داده ﺷﻮد ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ از دادن اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﺿﻄﺮاب ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﺷﻮد اﺟﺘﻨﺎب نمود.

ﻣﺮﺣﻠﻪ درﻣﺎن:

در اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﮐﻪ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ آﻣﻮزش ﻫﺎ ﺑﺮ ﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ﻣﯽ ﺗﻮان اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺰﺋﯽ ﺗﺮ را ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ او در اﺧﺘﯿﺎرش ﻗﺮار داد وﻟﯽ در ﻫﺮ ﺣﺎل ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺎﻣﻼ ﻋﻠﻤﯽ ﻫﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت رو در رو و ﻫﻢ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺑﺮوﺷﻮرﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻪ زﺑﺎن ﺳﺎده ﺑﺎﺷﺪ از ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﺐ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي آﻣﻮزش ﻣﯽ ﺗﻮان ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﻧﺎم ﺑﺮد : ﺗﻐﺬﯾﻪ، ﻣﺨﺎﻓﻈﺖ از راه دﺳﺘرسی ﻋﺮوﻗﯽ، ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف داروﻫﺎ و ...

ﭘﺬﯾﺮش ﺑﯿﻤﺎر دیالیز:

با ﭘﺬﯾﺮش ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺰﻣﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﻬﯿﻪ ﺷﻮد. ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﻧﻮع ﺑﯿﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻮرد پذیرش ﻣﺮﮐﺰ بوده و ﻣﺪارك درﻣﺎﻧﯽ ﺣﺘﻤﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﺷﺪ. ﭘﺲ از ﭘﺬﯾﺮش ﺑﯿﻤﺎر ﻻزم اﺳﺖ ﻣﺪارك زﯾﺮ ﺑﺮاي ﺗﮑﻤﯿﻞ ﭘﺮوﻧﺪه ﺟﻤﻊ آوري ﺷﻮد:

• مدارک مرتبط با بیمه بیمار

• معرفی نامه معتبر از دانشگاه علوم پزشکی مربوطه

• رادﯾﻮ ﮔﺮاﻓﯽ رﯾﻪ

• ECG ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺳﻪ ﻣﺎه ﻗﺒﻞ

• در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ در ﻣﺮﮐﺰ دﯾﮕﺮي دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺷﺪه اﺳﺖ آﺧﺮﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﯿﻤﺎر درﻣﺮﮐﺰ ﻗﺒلی

• ﺟﻮاب آزﻣﺎیشات کامل ﺑﯿﻮﺷﯿﻤﯽ، CBC، HCV, HIV,HBS

• ﮐﺎرت واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن در ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ واﮐﺴﻦ

ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﻘﺮرات ﺑﺨﺶ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﺎﻣﻞ آﺷﻨﺎ ﺷﻮد ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻓﺮم ﻣﻘﺮرات ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر داده ﺷﻮد ﺗﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﻤﺎﯾﺪ. ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻣﻼ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﭼﮏ ﺷﻮد و در ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﺷﺮاﯾﻂ زﻧﺪﮔﯽ ﺑﯿﻤﺎر در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد.

ﺗﻬﯿﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﺗﺠﻬﯿﺰات

ﻣﻮاد ﻣﺼﺮﻓﯽ و ﻣﺤﻠﻮل دﯾﺎﻟﯿﺰ از ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮاد ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ اﺳﺖ ﺳﺮﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﺎﯾﺪ ارﺗﺒﺎط ﺻﺤﯿﺤﯽ ﺑﺎ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﺗﺪارﮐﺎت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ را ﺗﻮﺟﯿﻪ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ اﻧﺪازه ﻣﺼﺮف ﯾﮏ ﻣﺎه و ﺻﺎﻓﯽ ذﺧﯿﺮه وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. اﯾﻦ ﻣﯿﺰان ﺑﻪ ﺟﺰ ﻣﺼﺮف ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد ﺗﺎ در ﺻﻮرت اﯾﺠﺎد ﻣﺸﮑﻞ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻮزﯾﻊ، ﻓﺮﺻﺖ ﺑﺮاي ﺗﻬﯿﻪ و رﻓﻊ ﻣﺸﮑﻞ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺳﺮﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﺎﯾﺪ آﻣﺎر دﻗﯿﻘﯽ از ﻣﺼﺮف اﻧﻮاع ﺻﺎﻓﯽ ﺑﻪ ﺗﻔﮑﯿﮏ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺗﺎ ﺻﺎﻓﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻬﯿﻪ ﮔﺮدد و ﮔﺬﺷﺘﻪ از آن دﻗﺖ زﯾﺎدي ﺑﻪ ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﻀﺎ وﺳﺎﯾﻞ ﻣﺼﺮﻓﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.

از ﻧﻈﺮ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻻزم اﺳﺖ وﺳﺎﯾﻠﯽ در ﺑﺨﺶ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻣﺜﻼ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ 10 ﺗﺨﺖ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﯾﮏ ﺗﺮاﻟﯽ اورژاﻧﺲ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ وﺟﻮد دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر در ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺿﺮوري اﺳﺖ در ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ECG وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ 10 ﺗﺨﺖ ﯾﮏ ﻋﺪد ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﻗﻠﺒﯽ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ در ﻃﯽ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﯿﻤﺎران ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﺷﻮﻧﺪ.

از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ وﺳﺎﯾﻞ وﺗﺠﻬﯿﺰات ﭘﺰﺷﮑﯽ زﯾﺎدي دارد ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺮﭘﺮﺳﺘﺎر از روش ﻫﺎي درﺳﺖ ﮐﺎر ﮐﺮد ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺎﻣﻌﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت را ﮐﺎﻣﻼ ﺑﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺧﻮد ﻣﻨﺘﻘﻞ ﮐﻨﺪ ﻫﻤﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎ روزاﻧﻪ ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻧﺤﻮه ﮐﺎرﮐﺮد ﮐﻨﺘﺮل ﮔﺮدﻧﺪ.

ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ 5 دﺳﺘﮕﺎه دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه رزرو وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳﺎﻟﻢ ﺑﻮدن ﺳﺎﯾﺮ دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻫﻢ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد ﺣﺪاﻗﻞ ﻫﻔﺘﻪ اي ﯾﮏ ﺑﺎر ﺷﺴﺘﺸﻮ و ﺗﺴﺖ ﺷﻮند. در ﻣﻮرد ﺳﯿﺴﺘﻢ RO ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ آب ﺧﺮوﺟﯽ از ﻧﻈﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﻣﻮاد و ﻣﯿﮑﺮوب ﺷﻨﺎﺳﯽ (اندوتوکسین ها) ﻣﻮرد آزﻣﺎﯾﺶ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد، ﺗﺎ در ﺻﻮرت وﺟﻮد ﻣﺸﮑﻞ در ﺟﻬﺖ رﻓﻊ ﺳﺮﯾﻊ آن ﻗﺒﻞ از آﻧﮑﻪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺸﮑﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد اﻗﺪام ﻻزم ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد.

ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي روﻧﺪ ﮐﺎرﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺨﺶ:

وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ:

ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﭘﺲ از اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ، باید ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻔﺮوﻟﻮژﯾﺴﺖ ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺺ داﺧﻠﯽ ﮐﻪ دوره دﯾﺎﻟﯿﺰ را ﮔﺬراﻧﺪه اﺳﺖ، وﯾﺰﯾﺖ ﺷﻮﻧﺪ. ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺗﺎرﯾﺦ وﯾﺰﯾﺖ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺎ اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺶ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. وﯾﺰﯾﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﻣﺴﻮول اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر داده ﻣﯽ ﺷﻮد.

ﭘﺲ از اﺗﻤﺎم وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﻣﻮﻇﻒ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻈﺮات ﭘﺰﺷﮏ و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي وي را ﮐﺎﻣﻼ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﺪ در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر در درك و اﺟﺮاي دﺳﺘﻮرات ﺣﺘﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه او ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد و ﻣﻮارد ﻻزم ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﺘﺒﯽ در اﺧﺘﯿﺎرﺷﺎن ﻗﺮار ﮔﯿﺮد.

ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد:

ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ روش ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد در ﺑﺨﺶ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺗﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﻫماﻫﻨﮕﯽ روﻧﺪ درﻣﺎن را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻧﻤﺎﯾﺪ. ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻔﺮوﻟﻮژیست های ﺑﺨﺶ در ﯾﮏ ﺟﻠﺴﻪ ﺑﺮرﺳﯽ و ﯾﮑﺴﺎن ﺳﺎزي شوند. اﯾﻦ ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ درﻣﺎﻧﯽ و ﯾﺎ اﺟﺮاﯾﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻣﺜﻞ ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ در ﭘﺬﯾﺮش ﺑﯿﻤﺎران آﻧﺘﯽ ژن ﻣﺜﺒﺖ و ﯾﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ادم ﺣﺎد رﯾﻪ ، ﻫﺎﯾﭙﺮﮐﺎﻟﻤﯽ و ﯾﺎ اﺳﯿﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ و ﯾﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ اﺳﺘﻔﺎده از اﻧﻮاع ﻣﺤﻠﻮل دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ، اﻟﺒﺘﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭘﯿﻮﻧﺪ و ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﺧﺎص ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه و در دﺳﺘﺮس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ، ﻣﺜﻞ ﭘﺮوﺗﮑﻞ آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎي روﺗﯿﻦ ﮐﻪ در زﯾﺮ آﻣﺪه اﺳﺖ:

آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎي روﺗﯿﻦ ﺑﻪ ﺳﻪ دﺳﺘﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ شوند:

• آزمایشات ماهانه روتین

آزمایشات سه ماهه

• آزمایشات شش ماهه

ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺎر و ﺑﯿﻤﺎر:

ﻻزم اﺳﺖ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺎر در بخش دیالیز توسط سرپرستار اﻧﺠﺎم شود. ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺎر در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﮐﺎر ﯾﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت Method Case و یا تیمی اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﺎ ﮐﻪ ﮐﺎر ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت Method Case و ﻣﺴﻮﻟﯿﺖ اﻧﺠﺎم دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﻣﺸﺨﺺ ﺳﭙﺮده ﺷﻮد در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﮐﻪ ﻫﻤﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎران در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ اﺣﺴﺎس ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ. اﻣﺎ در ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﯾﮏ ﺳﺮي وﻇﺎﯾﻒ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﺜﻞ ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺮاﻟﯽ اورژاﻧﺲ، ﮐﻨﺘﺮل داروﻫﺎي ﺑﺨﺶ، ﮐﻨﺘﺮل وﺳﺎﯾﻞ ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻣﻮﺟﻮد در اﻧﺒﺎر و ﺑﺮآورد ﻧﯿﺎزﻫﺎ و ﯾﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻘﺴﯿﻢ وﻇﺎﯾﻒ ﻣﺸﺨﺺ شود.

اﯾﻦ وﻇﺎﯾﻒ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭼﺮﺧﺸﯽ و ﺑﺎ زﻣﺎن ﺑﻨﺪي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﺑﺪ تا ﻫﻤﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ اﺣﺴﺎس ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ و ﻫﻤﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ آﻣﺎدﮔﯽ اﻧﺠﺎم ﮐﺎر را در ﻫﻤﻪ ﺷﺮاﯾﻂ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ و همچنین ﻫﻤﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ در ﺟﺮﯾﺎن اﻣﻮر ﺑﺨﺶ ﻗﺮار ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ.

در ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد ﻓﻮق ﻣﺪﯾﺮ ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻧﻈﺎرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺮ روﻧﺪ ﮐﺎر داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ روش ﮐﻤﮏ ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﮐﻪ ﺳﺮﭘﺮﺳﺘﺎر وﻗﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺮاي ﺳﺎﯾﺮ وﻇﺎﯾﻔﺶ ﻣﺜﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ،ارزش ﯾﺎﺑﯽ ، و آﻣﻮزش داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. در ﻣﻮرد ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﯿﻤﺎران و ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ در ﻫﻤﻪ ﺷﯿﻔﺖ ﻫﺎ ﭘﺮﺳﺘﺎر خانم و آقا ﺣﻀﻮر داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﺎ ﺟﻮاب ﮔﻮي ﺳﻮاﻻت و ﻣﺸﮑﻼت ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻋﺘﻘﺎدات دﯾﻨﯽ، ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺧﻮد ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﭘﺮﺳﺘﺎر مطرح کند.

ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﮑﺎن ﻧﺴﺒﺖ 3 ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ 1 ﭘﺮﺳﺘﺎر در ﻣﻮرد ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺰﻣﻦ رﻋﺎﯾﺖ شود. اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎﯾﺪ دﻗﺖ ﮐﺮد ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﺑﺪ ﺣﺎل ﺑﻮدن ﺑﯿﻤﺎران، این نسبت ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ است. ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﻮرد ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 12 ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺮﺳﺘﺎري از اﯾﻦ ﮐﻮدﮐﺎن در ﺣﯿﻦ دﯾﺎﻟﯿﺰ در ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺤﺮاﻧﯽ ﻋﯿﻨﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎري از ﮐﻮﮐﺎن در NICU بوده ﮐﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﺣﺘﯽ در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﺗﯿﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﭘﺮﺳﺘﺎري ﻧﺴﺒﺖ دو ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﻪ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر رﻋﺎﯾﺖ ﺷﻮد. ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي روزاﻧﻪ ﺟﻬﺖ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺑﯿﻤﺎران در ﺑﺨﺶ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ از روز ﻗﺒﻞ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد و در ﻓﺮم ﻣﺨﺼﻮص ﺛﺒﺖ شود.

ﭘﯿﮕﯿﺮي اﻣﻮر درﻣﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎران:

• ﻻزم اﺳﺖ ﺳﺮﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي دﻗﯿﻘﯽ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ اﻧﺠﺎم ﻣﺮﺗﺐ آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎي ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ و وﯾﺰﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اﻧﺠﺎم دﻫﺪ. و ﺟﻮاب آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎ در ﻓﺮم ﻫﺎي ﻣﺨﺼﻮص ﺛﺒﺖ ﺷﻮد، ﺗﺎ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎي ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﺎه را ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻧﻤﺎﯾﺪ.

• در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎ، ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ و ﯾﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺳﻪ ﻣﺎه ﯾﮏ ﺑﺎر ﺑﺎ اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺶ اوره ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ ازدﯾﺎﻟﯿﺰ، ﮐﻔﺎﯾﺖ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﯿﻤﺎران را ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮐﺮده و در ﺻﻮرت ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻮدن ﻣﯿﺰان آن ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺻﻼح وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻔﺎﯾﺖ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻣﺜﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺻﺎﻓﯽ، اﻓﺰاﯾﺶ زﻣﺎن ﯾﺎ ﻣﯿﺰان ﺟﺮﯾﺎن ﺧﻮن و ﺑﺮرﺳﯽ دسترسی عروقی بیمار، ﮐﻔﺎﯾﺖ را ﺑﻪ ﺣﺪ ﻣﻄﻠﻮب ﺑﺮﺳﺎﻧﺪ و ﺗﻤﺎﻣﯽ اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺮﺗﺐ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر در ﻓﺮم ﻣﺨﺼﻮص ﺛﺒﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ.

• ﻻزم اﺳﺖ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﺮرﺳﯽ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎران از ﻧﻈﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻗﻠﺒﯽ- ریوي ﺑﺎ اﻧﺠﺎم ﮔﺮاﻓﯽ ECG و ﺳﺎﯾﺮ روش ﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮏ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه و در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر ﺛﺒﺖ و ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﻮد.

• ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﺪم دﻗﺖ و آﮔﺎﻫﯽ ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎران از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ داروﯾﯽ و ﺗﻨﻮع داروﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺧﻮد ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻣﺴﻮول ﺑﺨﺶ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﻃﻼع از ﺗﻤﺎﻣﯽ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﺑﻪ وﯾﮋه داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺟﺪا از داروﻫﺎي ﮐﻠﯿﻮي او ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﺎ ﺗﻬﯿﻪ ﮐﺎردﮐﺲ داروﯾﯽ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﻋﻼوه ﺑﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﺛﺒﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻠﯽ ﺑﭙﺮدازد. ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻣﻮارد زﯾﺮ در ﮐﺎردﮐﺲ ذﮐﺮ ﺷﻮد: ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت دﯾﺎﻟﯿﺰ در ﻫﻔﺘﻪ، ﻣﯿﺰان ﮐﻔﺎﯾﺖ دﯾﺎﻟﯿﺰ، ﻣﯿﺰان ﻫﭙﺎرﯾﻦ، ﻧﻮع ﺻﺎﻓﯽ ﺑﺎ اﯾﻦ روش در زﻣﺎن وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻻزم دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ.

• وزن ﺧﺸﮏ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ و ﯾﺎ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﻣﺴﻮول ﺑﺨﺶ ﺗﻌﯿﯿﻦ و ﮐﻨﺘﺮل ﮔﺮدد و ﺗﻐﯿﯿﺮات آن در ﮐﺎردﮐﺲ ﺑﯿﻤﺎر ﺛﺒﺖ ﺷﻮد و ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد .

• ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻃﻮري ﻣﻨﻈﻢ ﮔﺮدد ﺗﺎ ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﻋﻼوه ﺑﺮ دﺳترﺳﯽ آﺳﺎن ﺑﻪ آن ﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ﺷﺶ ﻣﺎه در آن ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﺷﺪ.

• وﺟﻮد دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺷﯿﺖ ﻫﺎي دﻗﯿﻖ و ﻣﻨﻈﻢ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ که در حال حاضر استفاده از پرونده الکترونیک، حجم کار پرستاران را در این زمینه تا 40% کاهش می دهد.

• در ﻫﺮ ﺷﯿﻔﺖ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺴﻮول ﺷﯿﻔﺖ ﮔﺰارش ﮐﺎﻣﻠﯽ از وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺨﺶ، ﮐﻪ داراي ﺗﻤﺎم ﺷﺮاﯾﻂ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﺎﺷﺪ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﻮد. اﯾﻦ ﮔﺰارش ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﺎﻋﺖ و ﺗﺎرﯾﺦ، ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎر، ﻧﺎم ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺣﺎﺿﺮ در ﺑﺨﺶ، ﻧﺎم و اﻣﻀﺎء ﻣﺴﻮول ﺑﺨﺶ ﺑﺎﺷﺪ ﮔﺰارش ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺮح ﮐﺎﻣﻠﯽ از ﺣﺎل ﺑﯿﻤﺎران ﺧﺼﻮﺻﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪ ﺣﺎل ﺑﺎﺷﺪ.

• در ﻫﺮ ﺷﯿﻔﺖ ﻣﺴﻮول ﺷﯿﻔﺖ ﯾﺎ ﻣﺴﻮول ﺑﺨﺶ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺲ از وﺻﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﻧﻈﺎرﺗﯽ ﺑﺮ ﻧﺤﻮه ﺗﻨﻈﯿﻢ دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ ﮐﺎر ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ در ﺻﻮرت وﺟﻮد اﺷﮑﺎل و ﯾﺎ اﺷﺘﺒﺎه ﻓﻮرا ﻣﺸﮑﻞ ﻓﻮق رﻓﻊ ﺷﻮد اﯾﻦ ﺑﺎزدﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد، ﺗﺎ اﺷﮑﺎﻻت در ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا رﻓﻊ ﮔﺮدد ﺗﮑﺮار اﯾﻦ ﺑﺎزدﯾﺪﻫﺎ ﺧﻮد ﺑﻪ ﺧﻮد ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ دﻗﺖ ﭘﺮﺳﻨﻞ در اراﺋﻪ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد.

• در ﻣﻮرد ﺑﯿﻤﺎران اورژاﻧﺲ ﺑﺴﺘﺮي در ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻫﻢ آﻫﻨﮕﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد، ﺗﺎ ﺣﺘﻤﺎ ﺑﯿﻤﺎران در ﻫﺮ ﺷﺮاﯾﻂ ﺟﺴﻤﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺮﺳﺘﺎر، و ﭘﺲ اﻋﻼم آﻣﺎدﮔﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺗﺤﻮﯾﻞ داده ﺷﻮد در زﻣﺎن ﺗﺤﻮل ﺑﯿﻤﺎر ﻻزم اﺳﺖ ﺣﺘﻤﺎ ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ آﺧﺮﯾﻦ آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎ در آن ﺛﺒﺖ ﺷﺪه و دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ در آن ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﺷﺪ و در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز آﺧﺮﯾﻦ ﮔﺮاﻓﯽ رﯾﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺗﺤﻮﯾﻞ داده ﺷﻮد در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺳﺮم ﯾﺎ داروﯾﯽ دارد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺣﯿﻦ دﯾﺎﻟﯿﺰ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﮔﺰارش آن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﺘﺒﯽ و ﺷﻔﺎﻫﯽ ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎر دﯾﺎﻟﯿﺰ داده ﺷﻮد.

ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ:

ﺑﺨﺶ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﯾﮑﯽ از ﻣﺴﺘﻌﺪﺗﺮﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻫﺎ ﺑﺮاي آﻟﻮدﮔﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺰﻣﻦ با ضعف ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ در معرض اﻧﺘﻘﺎل آﻟﻮدﮔﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷند، ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ، ﺳﺮﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﻧﻈﺎرت دﻗﯿﻖ ﺑﺮ ﻧﺤﻮه ﺷﺴﺖ و ﺷﻮي دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎ، اﻧﺠﺎم واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺎ ﻗﺒﻞ از ﭘﺬﯾﺮش واﮐﺴﯿﻨﻪ ﻧﺸﺪه اﻧﺪ و ﻫﻢ ﭼﻨﯿﻦ واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ﭘﺮﺳﻨﻞ و اﺳﺘﻔﺎده از وﺳﺎﯾﻞ ﺣﻔﺎﻇت فردی ﺗﻮﺳﻂ آﻧﻬﺎ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.

نقش نرم‌افزار دیاسیس در مدیریت مراکز دیالیز:

نرم‌افزار دیاسیس با ارائه راهکارهای جامع مدیریتی، به مراکز دیالیز کمک می‌کند تا کارایی و کیفیت خدمات خود را افزایش دهند. ویژگی‌های کلیدی این نرم‌افزار عبارتند از:

• خودکارسازی فرآیندهای اداری و مستندسازی:

یکی از مشکلات رایج در مراکز دیالیز، نیاز به مستندسازی دقیق اطلاعات بیمار و ثبت فعالیت‌های مرتبط با درمان است. دیاسیس این فرآیندها را خودکار کرده و از بروز خطاهای ناشی از ثبت دستی جلوگیری می‌کند. در نتیجه پرستاران و پزشکان به جای صرف وقت در کارهای اداری و مستندسازی، می‌توانند بر مراقبت از بیماران متمرکز شوند.

• زمان‌بندی جلسات دیالیز و برنامه‌ریزی هوشمند:

دیاسیس با استفاده از الگوریتم‌های بهینه‌سازی، زمان‌بندی جلسات دیالیز را به شکلی انجام می‌دهد که از زمان و تجهیزات به بهترین شکل استفاده شود. دیاسیس می‌تواند با زمان‌بندی دقیق جلسات دیالیز و مدیریت بهینه ظرفیت‌ها، به مراکز کمک کند تا از منابع بهتری استفاده کنند و در زمان و هزینه‌ها صرفه‌جویی شود. این ویژگی به خصوص برای مراکز با ظرفیت بالا که با محدودیت منابع مواجه هستند، بسیار سودمند است.این کار باعث می‌شود نیازی به جابجایی مکرر بیماران یا تغییر برنامه و شیفت پرسنل نباشد.

• ارائه هشدارها و یادآوری‌ها:

یکی دیگر از قابلیت‌های دیاسیس، ارائه هشدارها و یادآوری‌های خودکار است که به پرستاران کمک می‌کند تا از شرایط، برنامه‌ها و داروهای بیماران مطلع شوند. این ویژگی کاهش خطاهای دارویی را به همراه دارد و از مراجعات مکرر پرسنل به سیستم‌های مختلف برای بررسی وضعیت بیمار جلوگیری می‌کند.

• اتصال به سامانه‌های سلامت الکترونیک:

با نرم افزار دیاسیس، امکان ادغام با سایر سامانه‌های پزشکی برای تسهیل فرآیندها

• تحلیل داده‌ها و ارائه گزارش‌های سریع:

دیاسیس امکان تحلیل داده‌های بیمار و ارائه گزارش‌های دقیق از وضعیت بیماران را فراهم می‌آورد. این داده‌ها به پزشکان کمک می‌کند تا با سرعت بیشتری تصمیم‌گیری کنند و از معاینات و آزمایشات غیرضروری جلوگیری شود.

• یکپارچه‌سازی اطلاعات بیمار:

اطلاعات بیماران در یک سیستم یکپارچه در دسترس است، به طوری که هرکدام از اعضای تیم درمانی می‌توانند به سرعت به اطلاعات لازم دسترسی پیدا کنند. این موضوع از نیاز به درخواست اطلاعات از بخش‌های دیگر جلوگیری کرده و سرعت کار را افزایش می دهد.

• کاهش هزینه‌ها و لوازم مصرفی دیالیز:

نرم‌افزار دیاسیس می‌تواند با ردیابی مصرف اقلام مصرفی و ارائه گزارش‌های دقیق، به مراکز کمک کند تا بر موجودی‌ها نظارت دقیقی داشته باشند. در نتیجه، از سفارش‌های غیرضروری جلوگیری شده و در هزینه‌های مربوط به خرید و نگهداری آنها صرفه‌جویی می‌شود.

• پیگیری دقیق وضعیت بیماران و کاهش هزینه‌های اضافی درمان:

دیاسیس با جمع‌آوری داده‌های مداوم از وضعیت بیماران و تحلیل آن‌ها می‌تواند به پرستاران و پزشکان کمک کند تا عوارض زودتر شناسایی شده و از تشدید آن‌ها جلوگیری شود. این اقدام باعث کاهش هزینه‌های درمانی ناشی از عوارض می‌شود و سلامت بیمار را بهبود می‌بخشد.

• کاهش زمان پردازش اطلاعات و بهبود کارایی پرسنل:

دیاسیس با خودکارسازی بسیاری از فرآیندها، مانند ثبت اطلاعات بیمار، گزارش‌دهی و آنالیز داده‌ها، بار کاری پرسنل را کاهش می‌دهد. این موضوع باعث می‌شود تا پرستاران و کارکنان بتوانند بر مراقبت بهتر از بیماران تمرکز کنند و نیاز به نیروی انسانی اضافی کاهش یابد.

• بهبود فرآیندهای اداری و کاهش هزینه‌های اداری:

نرم افزار دیاسیس می‌تواند در مدیریت اسناد، صورتحساب‌ها و مستندات بیماران کمک کرده و هزینه‌های مربوط به مستندات کاغذی و بایگانی اطلاعات را کاهش دهد. این فرآیند به کاهش هزینه‌های اداری و افزایش کارایی کمک می‌کند.

• ارتقاء کیفیت خدمات و افزایش رضایت بیماران:

دیاسیس با بهبود خدمات و افزایش دقت در پیگیری وضعیت بیماران، باعث افزایش رضایت بیماران می‌شود. رضایت بیشتر بیماران به افزایش جذب بیماران جدید و در نتیجه، افزایش درآمد برای مرکز منجر خواهد شد.

• گزارش‌دهی و تحلیل مالی برای تصمیم‌گیری‌های بهینه:

یکی از امکانات دیاسیس تهیه گزارش‌های مالی دقیق و به روز است که به مدیران مراکز دیالیز کمک می‌کند تا از وضعیت مالی آگاهی کاملی داشته باشند و تصمیمات استراتژیکی جهت کاهش هزینه‌ها و بهبود بهره‌وری بگیرند.

• کاهش خطاهای پزشکی و بهبود ایمنی بیمار:

ثبت دقیق اطلاعات بیماران و هشدارهای پزشکی در دیاسیس به کاهش خطاهای انسانی کمک کرده و از بروز هزینه‌های اضافی ناشی از اشتباهات جلوگیری می‌کند. این موضوع می‌تواند هم ایمنی بیماران را افزایش دهد و هم هزینه‌های ناشی از مشکلات پزشکی را کاهش دهد.

آمارها و اطلاعات موجود درباره مدیریت مراکز دیالیز چه می گویند؟

آمار و اطلاعات مرتبط با مدیریت مراکز دیالیز به بررسی جنبه‌های مختلفی مانند تعداد بیماران، هزینه‌های درمان، دسترسی به مراکز دیالیز، و چالش‌های مدیریتی می‌پردازد. این داده‌ها می‌توانند به مدیران و موسسان کمک کنند تا تصمیم‌گیری‌های بهتری داشته باشند. در ادامه، برخی از آمارهای کلیدی ارائه شده است:

آمارهای جهانی

1.رشد شیوع بیماری‌های کلیوی:

• طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، حدود 10 % از جمعیت جهان از بیماری‌های مزمن کلیوی (CKD) رنج می‌برند.

• سالانه بیش از 2 میلیون بیمار در سراسر جهان نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارند.

2.افزایش مراکز دیالیز:

• در سال 2023، تعداد مراکز دیالیز در جهان رشد سالانه 5-7 % را نشان می‌دهد.

• کشورهای در حال توسعه در آسیا و آفریقا بیشترین نرخ رشد مراکز دیالیز را دارند.

3.چالش‌های نیروی انسانی:

• گزارش انجمن بین‌المللی نفرولوژی (ISN) نشان می‌دهد که کمبود نیروی انسانی متخصص یکی از معضلات اصلی مراکز دیالیز است. در بسیاری از کشورها، نسبت بیمار به پرستار در مراکز دیالیز از حد استاندارد بالاتر است (معمولاً یک پرستار به ازای 4 بیمار)

4.اهمیت دیجیتال‌سازی:

• مطالعه‌ای در سال 2022 نشان داد که استفاده از نرم‌افزارهای مدیریت مراکز درمانی می‌تواند:

• %25 از هزینه‌ها را کاهش دهد.

• %30 بهره‌وری پرسنل را افزایش دهد.

• %40کاهش زمان انتظار بیماران را به همراه داشته باشد.

آمارهای مرتبط با دیالیز در ایران:

تعداد بیماران کلیوی:

• طبق آمار وزارت بهداشت ایران، بیش از 40،000 بیمار کلیوی در کشور تحت درمان دیالیز هستند.

• سالانه حدود 10% افزایش بیماران نیازمند به درمان دیالیز در کشور گزارش می‌شود.

تعداد مراکز دیالیز:

• در حال حاضر حدود 750 مرکز دیالیز در ایران فعالیت دارند.

• 30% از این مراکز خصوصی و مابقی دولتی یا خیریه هستند.

وضعیت تجهیزات:

• بیش از %20 دستگاه‌های دیالیز در ایران نیاز به نوسازی دارند.

• تجهیزات پیشرفته مانند HDF (دیالیز با فیلتراسیون بالا) هنوز در اکثریت مراکز دیالیز کشور در دسترس نیست.

• نسبت بیمار به پرستار در مراکز دیالیز ایران به طور میانگین 5 به 1 است، که بالاتر از استاندارد جهانی است و نشان‌دهنده کمبود پرستار آموزش‌دیده است.

• طبق یک پژوهش ملی، %60 مراکز دیالیز هنوز از روش‌های سنتی مدیریت استفاده می‌کنند.

چالش‌ها و مشکلات مراکز دیالیز کشور:

• کمبود تجهیزات مدرن: بسیاری از مراکز از دستگاه‌های قدیمی استفاده می‌کنند.

• تأمین پایدار ملزومات مصرفی: افزایش قیمت‌ها و وابستگی به واردات مشکلاتی ایجاد کرده است.

• فضای ناکافی: به دلیل رشد سریع تعداد بیماران، بسیاری از مراکز با کمبود فضای فیزیکی مواجه هستند.

روش های نوین در مدیریت مراکز دیالیز:

دیجیتال‌سازی:

در ایران، نرم‌افزارهایی مانند دیاسیس در حال ورود به مراکز درمانی هستند. این نرم‌افزارها می‌توانند بهره‌وری را افزایش داده و مدیریت زمان و هزینه‌ها را بهینه کنند.

تمرکز بر خدمات در منزل:

دیالیز در منزل یکی از راهکارهای نوین است که در کشورهای توسعه‌یافته با رشد %15 در سال روبه‌رو است. در ایران، این خدمت هنوز به‌صورت گسترده پیاده‌سازی نشده است.

سرمایه‌گذاری در آموزش:

آموزش مستمر پرسنل دیالیز می‌تواند کیفیت خدمات را بهبود بخشد. آمارها نشان می‌دهند که مراکزی که برنامه‌های آموزشی دارند، تا %20 کاهش خطاهای درمانی را تجربه می‌کنند.

استفاده از فناوری هوش مصنوعی:

پیش‌بینی نیازهای بیمار، مدیریت زمان‌بندی جلسات و تحلیل داده‌های درمانی از طریق هوش مصنوعی در حال گسترش است.

این آمارها نشان می‌دهند که مدیریت مراکز دیالیز نیازمند سرمایه‌گذاری در نیروی انسانی، تجهیزات مدرن و فناوری‌های دیجیتال است. با توجه به رشد مداوم بیماران کلیوی، توجه به دیجیتال‌سازی و بهینه‌سازی فرآیندها اهمیت بیشتری پیدا کرده است. نرم‌افزارهایی مانند دیاسیس و سایر نرم افزارهای مشابه و آموزش نیروی انسانی متخصص می‌توانند نقش کلیدی در بهبود عملکرد این مراکز داشته باشند.

نتیجه‌گیری

شیوع بیماری‌های مزمن کلیوی در سطح جهانی به‌ویژه در کشورهای در حال توسعه مانند ایران، اهمیت تأسیس مراکز دیالیز را به وضوح نشان می‌دهد. در ایران، تعداد بیماران کلیوی به‌طور مداوم در حال رشد است، که این امر نیاز به گسترش و بهبود کیفیت خدمات دیالیز را می‌طلبد.احداث و مدیریت مراکز دیالیز چالش‌های خاص خود را دارد، اما با برنامه‌ریزی مناسب و استفاده از ابزارهایی مانند نرم‌افزار دیاسیس، می‌توان این چالش‌ها را به فرصت تبدیل کرد. هدف نهایی، ارائه خدمات با کیفیت و افزایش رضایت بیماران است.

منابع:

کتاب پرستار و دیالیز

vctreatment

hcsm

darman