تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی دیالیز 1404

تصویبنامه های مصوب جلسه مورخ 21/11/1403 هیات وزیران درخصوص «تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی، بخش عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصی در سال 1404» طی نامه شماره 207713 و 207699 و 207721و 207788 در تاریخ 28/12/1403 توسط معاون اول رییس جمهور ابلاغ شد.

برپایه تصویبنامه های منتشر شده در پایگاه اطلاع رسانی قوانین و مقررات کشور تعرفه خدمات تشخصیص و درمانی در دو بخش دولتی و عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصی در هیات وزیران تصویب و ابلاغ گریده است. اما آنچه برای بخش های دیالیز قابل توجه است تغییر ضرایب K حرفه ای و فنی در این چهار بخش است.

تغییر مبلغ K حرفه ای دیالیز:

هر K حرفه ای در سال 1404 با افزایش حدود 36 درصد نسبت به سال 1403 در هر چهار بخش به مبلغ 410،000 ریال رسید که در مجموع تعرفه حرفه ای دیالیز برای هر جلسه مزمن مبلغ 4،715،000 در تمامی بخش های چهارگانه خواهد بود.

تغییر ضریب K حرفه ای پرستاران دیالیز:

با توجه به آخرین تعرفه پرستاری در دیالیز که در تاریخ 28 اسفند سال 1403 ابلاغ گردید تعداد K حرفه ای پرستار از 6.9 کا به 7.5 کا رسید که می توان اذعان داشت مبلغ تعرفه جز حرفه ای خدمت همودیالیز مزمن به ازای هر جلسه دیالیز برای پرستاران (7.5*410،000= 3،075،000) 3،075،000 ریال است. یعنی هر پرستار بابت یک جلسه کامل دیالیز مزمن مبلغ سیصد و هفت هزار سیصد و پانصد تومان باید دریافت کند.

هر پرستار بابت یک جلسه کامل دیالیز مزمن مبلغ سیصد و هفت هزار سیصد و پانصد تومان باید دریافت کند.

ضریب ریالی جزء حرفه ای در کلیه بخش های ارائه خدمت دولتی، عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصی معادل بخش دولتی و ضرایب ریالی جزء فنی در هر بخش معادل ضرایب ریالی بخش های مربوطه در تعهد سازمان های بیمه گر می باشد.

ضریب ریالی جزء حرفه ای در کلیه بخش های ارائه خدمت دولتی، عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصی معادل بخش دولتی است.

اما ضریب K فنی هر ساله به تفکیک چهار بخش دولتی، خیریه، بخش عمومی غیر دولتی و خصوصی ابلاغ می شود. که در زیر به بررسی تغییرات k فنی در هر یک از بخش های چهارگانه به تفکیک خواهیم پرداخت:

قیمت (تعرفه) دیالیز دولتی:

با توجه به ابلاغیه شماره 207713 مبلغ هر کای فنی در بخش دولتی با بیشترین افزایش نسبت سایر بخش ها یعنی 56.5 درصد به مبلغ 670،000 ریال رسیده است که با توجه به تعداد 11 کا برای هر جلسه دیالیز مزمن می توان نتیجه گرفت قیمت دیالیز دولتی به مبلغ 7،270،000 ریال بوده و از سوی بیمه ها به بخش های دیالیز دولتی پرداخت خواهد شد.

تعرفه خدمات درمانی و تشخیصی و دیالیز دولتی سال 1404 را از اینجا دانلود کنید.

جمع بندی موارد پیشگفت حاکی از آنست که مجموع 11.5 کای حرفه ای ( 4 کای پزشکی و 7.5 کای پرستاری) و 11 کای فنی روی هم رفته مبلغ 12،085،000 ریال را به دست می دهند که نشان می دهد بخش دولتی به لحاظ نرخ رشد تعرفه دیالیز 51 درصد نسبت به سال قبل رشد داشته است.

قیمت (تعرفه) دیالیز عمومی غیر دولتی:

در ابلاغیه شماره 207699 مبلغ هر کای فنی در بخش عمومی غیر دولتی بطور مثال دانشگاه آزاد با کمترین نرخ افزایش در مقایسه با سایر بخش های دولتی، خصوصی و خیریه یعنی تنها 48 درصد افزایش به مبلغ 1،050،000 ریال رسیده است که با توجه به تعداد 11 کا برای هر جلسه دیالیز مزمن می توان نتیجه گرفت قیمت هر جلسه دیالیز مزمن در بخش عمومی غیر دولتی مبلغ 16،265،000 ریال است که از سوی بیمه ها به بخش عمومی غیر دولتی پرداخت خواهد شد. با این حساب مشخص می شود بخش عمومی غیر دولتی با نرخ افزایش حدود 47 درصدی در مجموع کای حرفه ای و کای فنی کمترین نرخ رشد تعرفه دیالیز را در سال 1404 از آن خود نموده است همینجا باید به این نکته اشاره کرد که به دلیل سرکوب تعرفه ها دراین بخش و ضرردهی سنگین بخش های دیالیز در بخش های عمومی غیر دولتی به نظر می رسد در سال پیش رو شاهد کاهش تعداد مراکز و به تبع آن تعداد جلسات ارائه شده در این بخش باشیم.

تعرفه خدمات درمانی و تشخیصی و دیالیز عمومی غیر دولتی سال 1404 را از از اینجا دانلود کنید.

قیمت (تعرفه) دیالیز خیریه:

در ابلاغیه شماره 207721 مبلغ هر کای فنی در بخش خیریه با 52.5 درصد افزایش به مبلغ 2،210،000 ریال رسیده است که با توجه به تعداد 11 کا برای هر جلسه دیالیز مزمن می توان نتیجه گرفت قیمت هر جلسه دیالیز مزمن در بخش های دیالیز خیریه بدون احتساب لوازم مصرفی مبلغ 29،025،000 ریال است که می بایست از سوی بیمه ها پرداخت شود. با این حساب مشخص می شود بخش خیریه با نرخ افزایش 51 درصدی در مجموع کای حرفه ای و کای فنی از نظر نرخ رشد تعرفه دیالیز مزمن مشابه و در رده بخش های دولتی و خصوصی در سال 1404 قرار می گیرد.

خدمات درمانی و تشخیصی و دیالیز خیریه سال 1404 را از اینجا دانلود کنید.

قیمت (تعرفه) دیالیز خصوصی:

در ابلاغیه شماره 207788 مبلغ هر کای فنی در بخش خیریه با 52.5 درصد افزایش به مبلغ 2،600،000 ریال رسیده است که با توجه به تعداد 11 کا برای هر جلسه دیالیز مزمن می توان نتیجه گرفت قیمت هر جلسه دیالیز مزمن خصوصی بدون احتساب لوازم مصرفی مبلغ 33،315،000 ریال است که می بایست توسط بیمه ها به بخش های دیالیز خصوصی پرداخت شود. با این حساب مشخص می شود بخش خصوصی با نرخ افزایش 51 درصدی در مجموع کای حرفه ای و کای فنی در مشابه و هم رده با بخش های خیریه و دولتی بر اسا نرخ رشد تعرفه دیالیز مزمن در سال 1404 قرار می گیرد.

تعرفه خدمات درمانی و تشخیصی و دیالیز خصوصی سال 1404 را از اینجا دانلود کنید.

تعرفه دیالیز 1404 در یک نگاه:

تعرفه یک جلسه دیالیز مزمن در سال 1404 بدون احتساب لوازم مصرفی در بخش های دیالیز دولتی 12،085،000 ریال، در بخش های دیالیز عمومی غیر دولتی 16،265،000 ریال، در بخش های دیالیز خیریه 29،025،000 ریال و در بخش های دیالیز خصوصی 33،315،000 ریال است.

جدول 1: تعداد کای فنی و حرفه ای به انضمام مبلغ هر جز و کل تعرفه دیالیز مزمن به تفکیک بخش های چهارگانه

بیشترین و کمترین افزایش تعرفه دیالیز:

کمترین افزایش تعرفه دیالیز متعلق به بخش های دیالیز عمومی غیر دولتی با 47 درصد رشد و سایر بخش های دیالیز از جمله دولتی، خیریه و خصوصی با 51 درصد نرخ رشد در یک رده قرار دارند. در جدول شماره 2 می توانید نرخ افزایش هر یک از اجزا کای حرفه ای و فنی و همچنین کل تعرفه را در کنار میزان مبلغ افزایش در کل تعرفه دیالیز مزمن به تفکیک بخش های چهارگانه مشاهده کنید:

جدول مقایسه میزان افزایش تعرفه دیالیز مزمن به تفکیک بخش های چهارگانه، کای فنی، کای حرفه ای و کل تعرفه

تعرفه گلوبال همودیالیز حاد و مزمن سال 1404

تعرفه گلوبال همودیالیز حاد و مزمن سال 1404:

تعرفه گلوبال همودیالیز حاد و مزمن در سال 1404 از ابتدای فروردین 1404 به شرح زیر قابل ثبت، محاسبه و مطالبه است. همودیالیز حاد با کد ملی 900140 شامل 17 کا است که از این میان تعداد 11 کا فنی و 6 کای حرفه ای است در همودیالیز مزمن تعداد کای حرفه ای 4 کا است باید توجه داشت به تعداد کای حرفه ای چه در حاد و چه در مزن باید تعداد 7.5 کای پرستاری نیز افزوده می شود. مبلغ هر یک از کای فنی و حرفه ای به تفکیک بخش های مختلف دیالیز در بالا ذکر شده است. همودیالیز حاد فقط 6 جلسه قابل ثبت بوده و در صورت ادامه می بایست ادامه جلسات باید در قالب همودیالیز مزمن ثبت شود. نکته مهم دیگر هزینه ست، صافی، سوزن، پودر بیکربنات و محلول دیالیز است که بطور جداگانه و مطابق قیمت اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قابل محاسبه و مطالبه است

تعرفه گلوبال دیالیز صفاقی سال 1404:

در دیالیز شکمی یا همان دیالیز صفاقی با کد ملی 900155 تعداد کای قابل ثبت 20 کا است که همگی کای حرفه ای است. تعرفه گلوبال بستری جهت کاتترگذاري کاتتر دائمی دیالیز صفاقی با کد 900150 دارای 137.5 کا است که 47.5 کای آن حرفه ای و 90 کای آن فنی است و هزینه دارو و لوازم پزشکی هر سه ماه یکبار قابلیت ثبت و مطالبه دارد. اما برای کارگذاشتن کاتتر یا کانول داخل پریتوئن برای دیالیز صفاقی موقت با کد ملی 402065 صرفا می توان 10 کای حرفه ای ثبت نمود و باید دقت داشت این کد قابلیت ثبت همراه با کاتتر گذاری کاتتر دائمی را ندارد.

تعرفه CRRT سال 1404:

CRRT، هموفيلتراسيون و درمان هاي مداوم جايگزين كليه با کد ملی 900153 در سامانه ها قابل ثبت بوده و تعرفه آن بصورت کلی 23 کا بوده که تعداد 12 کای آن حرفه ای و تعداد 11 کای آن فنی است باید توجه داشت که هزينه ست، صافي، سوزن، محلول دياليز و سایر مواد مصرفی اختصاصی جداگانه و مطابق قيمت اعلامي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي قابل محاسبه است. قیمت هر کای فنی و حرفه ای نیز در ابتدای این مقاله به تفکیک بخش های دولتی، عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصی بیان شد. اما نکته مهم تعداد کای پرستاری در CRRT است که 8.5 کا هست که 1 کا از پرستاری دیالیز بیشتر است از آنجایی که هزینه هر کای حرفه ای 410،000 ریال است می توان گفت تعرفه پرستاری هر جلسه CRRT مبلغ 3،485،000 ریال است.

تعرفه پرستاری هر جلسه CRRT مبلغ 3،485،000 ریال معادل 348 هزار و پانصد تومان است.

منابع:

تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی در سال ۱۴۰۴

تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیر دولتی در سال ۱۴۰۴

تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال ۱۴۰۴

تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۴

ارزش نسبی بسته خدمات و مراقبت پرستاری