پایان فشارخون مقاوم در بیماران کلیوی

پایان فشار خون مقاوم در بیماران کلیوی؟ تایید رسمی یک روش نوین و ایمن خبر امیدوارکننده برای بیمارانی که با وجود مصرف چندین دارو، همچنان در نبرد با فشار خون بالا شکست می‌خورند. انجمن نفرولوژی ایتالیا در یک بیانیه رسمی، روشی نوین به نام دِنِرواسیون کلیوی (Renal Denervation) را به عنوان یک گزینه درمانی ایمن و مؤثر برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) و فشار خون مقاوم به درمان، تأیید کرد. این اقدام می‌تواند نقطه عطفی در درمان این گروه از بیماران پرخطر باشد.

فشار خون بالا یک وضعیت بالینی است که با افزایش عوارض و مرگ‌ومیر قلبی-عروقی همراه است. در بیماری مزمن کلیه (CKD)، فشار خون بالا همچنین عاملی برای پیشرفت سریع‌تر بیماری محسوب می‌شود. درمان صحیح و مناسب با داروهای ضدفشار خون، خطر حوادث قلبی-عروقی را کاهش داده و پیشرفت بیماری کلیه را کند می‌کند. با این حال، همه بیماران مبتلا به فشار خون، با وجود درمان‌های چندگانه ضدفشار خون، به اهداف فشار خون مطلوب دست نمی‌یابند و این افراد به عنوان بیماران دارای فشار خون کنترل‌نشده یا مقاوم به درمان تعریف می‌شوند.

روش دِنِرواسیون کلیوی (Renal Denervation) با موفقیت برای کاهش بیش‌فعالی سیستم عصبی سمپاتیک در بیماران مبتلا به فشار خون کنترل‌نشده یا مقاوم پیشنهاد شده است. دستورالعمل‌های انجمن قلب و انجمن فشار خون اروپا، دنرواسیون کلیوی را به عنوان یک گزینه درمانی برای این بیماران در نظر گرفته‌اند. با این حال، در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه، گسترش این روش به دلیل نگرانی از عوارض جانبی احتمالی بر عملکرد کلیه محدود بوده است.

در چند سال اخیر، بهبود این روش مبتنی بر دستگاه و تجربه رو به رشد کسب‌شده در چندین مرکز نفرولوژی، استفاده از دنرواسیون کلیوی را در بیماران CKD افزایش داده است. در بیماران مبتلا به فشار خون کنترل‌نشده/مقاوم با کاهش قابل توجه نرخ فیلتراسیون گلومرولی (کمتر از ۴۰ میلی‌لیتر در دقیقه)، بیماران تحت دیالیز یا دریافت‌کنندگان پیوند کلیه، این روش به طور قابل توجهی مقادیر فشار خون را در طول زمان و بدون اثرات منفی بر عملکرد کلیه کاهش می‌دهد. با در نظر گرفتن اثربخشی دنرواسیون کلیوی در این بیماران و عدم وجود دستورالعمل‌های مشخص در مورد آن، انجمن نفرولوژی ایتالیا تصمیم به انتشار یک بیانیه موضعی برای بررسی شواهد موجود در منابع پزشکی گرفته است.

دنرواسیون کلیوی چیست و چرا اهمیت دارد؟

فشار خون بالا در بیماران کلیوی نه تنها خطر سکته قلبی و مغزی را افزایش می‌دهد، بلکه باعث تخریب سریع‌تر کلیه‌ها نیز می‌شود. در برخی بیماران، اعصاب اطراف شریان‌های کلیوی بیش از حد فعال شده و با ارسال سیگنال‌های مداوم، فشار خون را بالا نگه می‌دارند. دنرواسیون کلیوی یک روش کم‌تهاجمی است که در آن، پزشکان با استفاده از انرژی امواج رادیویی، این اعصاب بیش‌فعال را هدف قرار داده و فعالیت آن‌ها را کاهش می‌دهند.

تا پیش از این، نگرانی‌هایی در مورد ایمنی این روش برای کلیه‌های آسیب‌دیده وجود داشت. اما اکنون، با پیشرفت تکنولوژی و افزایش تجربه پزشکان، انجمن نفرولوژی ایتالیا با بررسی شواهد علمی متعدد اعلام کرده است که این روش حتی برای بیمارانی که در مراحل پیشرفته بیماری کلیه هستند، تحت دیالیز قرار دارند یا پیوند کلیه انجام داده‌اند نیز ایمن و مؤثر است.

این روش فشار خون را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد، بدون آنکه به عملکرد کلیه آسیب بیشتری وارد کند. این بیانیه رسمی راه را برای استفاده گسترده‌تر از این روش درمانی هموار می‌کند و به بیمارانی که از گزینه‌های دارویی ناامید شده‌اند، امیدی تازه می‌بخشد.