مراقبت از فیستول در بیماران دیالیزی
قبل از شروع دیالیز، صبر کنید:
ابتدا.....نگاه کنید، گوش کنید و احساس کنید.
نشانه های سلامت فیستول:
بدون تورم
نشانه ای از آنوریسم شدید وجود ندارد.
بدون قرمزی
بدون زخم باز و یا دلمه زخم
بدون کبودی
صدای برویت پیوسته، کم و مانند صدای اقیانوس آرام است.
تریل( لرزش) بیشتر در مرکز فیستول بیشتر احساس می شود.
دما در هر دو بازو و هر دو دست یکسان است.
علائم وجود مشکل در فیستول:
تورم
در برخی مناطق آنوریسم وجود دارد.
قرمزی
زخم های باز و دلمه زخم
کبودی
صدای برویت با صدای بلند و مانند یک سوت یا شلاقی بنظر می رسد.
یک نبض ضعیف در قسمت 15 سانتی متر ابتدای فیستول احساس می شود.
گرمی بازو و دست بیمار که دسترسی عروقی در آن وجود دارد.
دمای دست در نواحی مختلف، متفاوت است.
از بیمار بپرسید:
آیا بی حسی، درد یا خونریزی وجود دارد؟
آیا محل دسترسی عروقی قبل از شروع همودیالیز شسته شده است؟
آیا بیمار از لباس های تنگ و یا زیورالات استفاده می کند؟
نگاه کنید:
در شروع درمان، فشار وریدی<120 میلی متر جیوه و BFR 200 میلی لیتر در دقیقه است؟
آیا فشار شریانی pre pump در حد استاندارد است؟
آیا سرعت جریان خون در طول درمان حفظ شده است؟
بررسی درمان:
آیا بیمار زمان خونریزی کمتر از 15 دقیقه داشت؟
آیا کانولاسیون بدون سختی انجام شد؟
آیا در بررسی آزمایشات ماهانه نتیجه URR یا Kt/v کافی و پایدار است؟
آیا دسترسی عروقی بدون لخته بوده است؟
آیا شواهدی از ریسیرکولیشن در فیستول بیمار مشاهده شده است؟
منبع:
