مراقبت از فیستول در بیماران دیالیزی
قبل از شروع دیالیز، صبر کنید:
ابتدا.....نگاه کنید، گوش کنید و احساس کنید.
نشانه های سلامت فیستول:
بدون تورم نشانه ای از آنوریسم شدید وجود ندارد. بدون قرمزی بدون زخم باز و یا دلمه زخم بدون کبودی صدای برویت پیوسته، کم و مانند صدای اقیانوس آرام است. تریل( لرزش) بیشتر در مرکز فیستول بیشتر احساس می شود. دما در هر دو بازو و هر دو دست یکسان است.
علائم وجود مشکل در فیستول:
تورم در برخی مناطق آنوریسم وجود دارد. قرمزی زخم های باز و دلمه زخم کبودی صدای برویت با صدای بلند و مانند یک سوت یا شلاقی بنظر می رسد. یک نبض ضعیف در قسمت 15 سانتی متر ابتدای فیستول احساس می شود. گرمی بازو و دست بیمار که دسترسی عروقی در آن وجود دارد. دمای دست در نواحی مختلف، متفاوت است.
از بیمار بپرسید: آیا بی حسی، درد یا خونریزی وجود دارد؟ آیا محل دسترسی عروقی قبل از شروع همودیالیز شسته شده است؟ آیا بیمار از لباس های تنگ و یا زیورالات استفاده می کند؟
نگاه کنید: در شروع درمان، فشار وریدی<120 میلی متر جیوه و BFR 200 میلی لیتر در دقیقه است؟ آیا فشار شریانی pre pump در حد استاندارد است؟ آیا سرعت جریان خون در طول درمان حفظ شده است؟
بررسی درمان: آیا بیمار زمان خونریزی کمتر از 15 دقیقه داشت؟ آیا کانولاسیون بدون سختی انجام شد؟ آیا در بررسی آزمایشات ماهانه نتیجه URR یا Kt/v کافی و پایدار است؟ آیا دسترسی عروقی بدون لخته بوده است؟ آیا شواهدی از ریسیرکولیشن در فیستول بیمار مشاهده شده است؟
منبع: kidneyschool
