بحران پنهان کلیه ها
مقدمه:
بحران نادیده گرفته‌شده: بیماری مزمن کلیه و گرمای بی‌رحم
در حالی که بسیاری از مردم، بیماری مزمن کلیه (CKD) را با شرایطی مثل دیابت یا فشار خون بالا مرتبط می‌دانند، نوعی جدید و نگران‌کننده از این بیماری در حال گسترش است؛ نوعی که نه از سبک زندگی ناسالم، بلکه از کار طاقت‌فرسا در گرمای سوزان، ناشی می‌شود. میلیون‌ها کارگر کشاورزی در کشورهای گرمسیر مانند گواتمالا، سریلانکا، هند، و مناطق وسیعی از آفریقا با پدیده‌ای مواجه هستند که به آن «بیماری مزمن کلیه با علت نامشخص» می‌گویند. اما حالا دانشمندان علت‌های اصلی آن را شناسایی کرده‌اند: استرس گرمایی، کم‌آبی، آلودگی آب و فشار کاری شدید .
برای اطلاعات بیشتر مقاله تاثیر گرما بر eGFR را مطالعه نمایید
آمارهای تکان‌دهنده از واقعیتی خاموش
طبق برآوردهای منتشرشده در سال ۲۰۲۰، بیش از ۲۶ میلیون مورد از بیماری مزمن کلیه در سطح جهانی ناشی از استرس گرمایی هستند. این آمار در حالی منتشر شده که بیش از ۸۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان با نوعی از بیماری مزمن کلیه زندگی می‌کنند و نرخ مرگ‌ومیر ناشی از این بیماری در دو دهه گذشته دو برابر شده است. برخلاف تصور رایج، بسیاری از این بیماران نه سالمندان بلکه کارگران جوان و میانسالی هستند که زیر نور خورشید، بدون استراحت و بدون آب کافی، زمین را شخم می‌زنند یا نیشکر برداشت می‌کنند.
اخبار بحران جهانی بیماری کلیه را مطالعه نمایید!
مثال گواتمالا: از فاجعه تا تغییر رفتار سازمانی
در کشور گواتمالا، کارگران شرکت پانته‌لئون ( بزرگ‌ترین تولیدکننده شکر در جهان) روزانه تا شش تن نیشکر را در گرمای شدید برداشت می‌کنند. بسیاری از این کارگران دچار نشانه‌هایی از آسیب کلیوی شده بودند، اما کسی دلیل مشخصی نداشت. این شرکت در اقدامی پیشگامانه از دکتر "لی نیومن" از دانشگاه کلرادو دعوت کرد تا راه‌حلی بیابد.
نیومن و تیمش دریافتند که کلیه‌های این کارگران در طول فصل برداشت به‌شدت تحت فشار قرار می‌گیرند. اما خبر خوب این بود: با استراحت کافی و نوشیدن آب تمیز حاوی الکترولیت‌ها، کلیه‌ها می‌توانستند به حالت طبیعی بازگردند.
مقاله نقش تشخیص زودهنگام در بیماری کلیه را مطالعه نمایید.
سریلانکا: داستانی متفاوت، علت‌هایی مشابه
در سریلانکا نیز موارد بالای بیماری مزمن کلیه دیده شده، اما این بار عامل اصلی ترکیبی از سموم موجود در آب آشامیدنی (نفروتوکسین‌ها) و افزایش دمای هوا بوده است. این مورد نشان می‌دهد که بیماری مزمن کلیه با علت نامشخص یک پدیده چندعلتی است و هر منطقه نیازمند بررسی و راهکارهای خاص خود است.
تقاطع خطرناک سلامت و امنیت غذایی
چالش تنها به سلامت کارگران محدود نمی‌شود. وقتی کارگران کشاورزی توانایی کار کردن نداشته باشند، زنجیره تأمین غذا دچار اختلال می‌شود. ناامنی غذایی، افزایش قیمت‌ها و کاهش تولید مستقیم با اپیدمی بیماری کلیوی در ارتباط است.
بنابراین، پیشگیری از این بیماری فقط یک موضوع بهداشت فردی نیست؛ یک ضرورت حیاتی برای امنیت غذایی و اقتصادی بسیاری از کشورهاست. برای اطلاعات بیشتر مقاله رژیم غذایی متعادل، تغذیه و سبک زندگی سالم را مطالعه نمایید.
راهکارهای ساده، نتایج قابل‌توجه
راهکارهایی که نیومن پیشنهاد داد، پیچیده یا پرهزینه نبودند. تنها چند تغییر ساده اما اثرگذار:
• افزودن زمان‌های استراحت در ساعات کاری
• ارائه آب تمیز و خنک به همراه مواد معدنی
• اجرای قرعه‌کشی تشویقی بر اساس سطح آب بدن (بر اساس رنگ ادرار)
برای اطلاعات بیشتر مقاله چگونه از بیماری کلیوی پیشگیری کنیم را مطالغه نمایید.
کارگرانی که در ابتدای شیفت بدنشان آب‌رسانی شده بود یا در طول کار سطح آب بدن خود را بهبود می‌دادند، توکن‌هایی برای شرکت در قرعه‌کشی دریافت می‌کردند. این مشوق ساده باعث شد تا تعداد زیادی از کارگران به نوشیدن مکرر آب توجه کنند. همچنین با کارگرانی که علائم آسیب کلیه داشتند، گفت‌وگو و آموزش انجام شد و در صورت نیاز، کار سبک‌تری به آن‌ها پیشنهاد گردید.
نتیجه شگفت‌انگیز بود: بسیاری از این کارگران تثبیت شدند و برخی حتی بهبود یافتند.
نقش رسانه‌ها و اهمیت آگاهی‌بخشی
متخصصین تأکید می‌کند که روزنامه‌نگاران و رسانه‌ها باید با پرداختن به مسائلی چون استرس گرمایی و بیماری‌های کلیوی، آگاهی عمومی را بالا ببرند. ایشان بر ضرورت توجه به «تحقیقات اجرایی» نیز اشاره دارند؛ یعنی بررسی اینکه آیا راه‌حل‌های پیشنهادشده واقعاً در شرایط عملی کار قابل اجرا هستند یا نه. لطفا مقاله بیماری کلیوی ، یک اولویت برای سلامت را مطالعه نمایید.
نقش سامانه پرونده الکترونیک سلامت (Diasys) در مقابله با بیماری کلیوی ناشی از استرس گرمایی
در شرایطی که بیماری مزمن کلیه ناشی از گرما به یک بحران جهانی تبدیل شده، دیاسیس (Diasys) به‌عنوان سامانه یکپارچه پرونده الکترونیک سلامت می‌تواند نقشی حیاتی در پیشگیری، شناسایی زودهنگام، آموزش و مدیریت بیماران ایفا کند:
• پایش سلامت دوره‌ای : برای کارگران فضای باز، با ثبت منظم شاخص‌های حیاتی کلیوی مانند کراتینین و GFR
• هشدارهای خودکار : در صورت شناسایی الگوهای خطر، برای جلوگیری از پیشرفت بیماری
• ردیابی سوابق سلامت کارگران فصلی : برای جلوگیری از گسست در مراقبت‌های درمانی
• تدوین سیاست‌های بهداشتی منطقه‌ای و کشوری : با استفاده از داده‌های تحلیلی
• ارائه آموزش هدفمند به افراد پرخطر : بر اساس داده‌های واقعی و وضعیت سلامت آنان
• پشتیبانی از تحقیقات اقلیمی و سلامت شغلی : برای کاهش ریسک بیماری در محیط‌های پرخطر
نتیجه گیری: راه‌حل در دسترس ماست
در جهانی که گرم‌تر می‌شود و فشار کاری بر اقشار کم‌درآمد بیشتر می‌گردد، بیماری مزمن کلیه ناشی از گرما به تهدیدی واقعی و جهانی تبدیل شده است. اما امیدواری وجود دارد، که با آموزش، اصلاح ساختارهای پرداخت، استراحت کافی، و دسترسی به آب تمیز، می‌توان از جان میلیون‌ها نفر محافظت کرد. در این بین ، ابزارهای هوش مصنوعی و پرونده الکترونیک مانند سیستم دیاسیس ، نقش مهم و کلیدی در پیشگیری و درمان خواهد داشت. این اپیدمی خاموش را نمی‌توان نادیده گرفت. وقت آن است که سلامت کارگران را نه به عنوان هزینه‌ای اضافی، بلکه به عنوان سرمایه‌ای ضروری ببینیم ، سرمایه‌ای برای آینده‌ای سالم‌تر، پایدارتر، و انسانی‌تر.
