آزمون کشوری پرستاران همودیالیز ۱۴۰۵؛ شرایط آزمون، منابع و نکات مهم

آزمون کشوری پرستاران همودیالیز 1405:

به اطلاع پرستاران و همکاران شاغل در بخش‌های همودیالیز سراسر کشور می‌رساند، آزمون پرستاران حوزه همودیالیز با هدف نیازسنجی آموزشی، ارزیابی سطح علمی پرسنل و شناسایی افراد واجد شرایط برای مراحل بعدی آموزش برگزار خواهد شد.

این آزمون علاوه بر سنجش دانش تخصصی پرستاران، بخشی از برنامه وزارت بهداشت برای بررسی وضعیت علمی نیروهای شاغل در بخش‌های دیالیز کشور نیز محسوب می‌شود. از این رو، شرکت تمامی پرستاران شاغل در بخش‌های همودیالیز دولتی و غیردولتی در این آزمون ضروری است.

اهداف برگزاری آزمون پرستاران دیالیز:

این آزمون با چند هدف مهم طراحی شده است:

ارزیابی سطح علمی پرستاران شاغل در بخش‌های همودیالیز

شناسایی نیازهای آموزشی پرسنل دیالیز

انتخاب افراد واجد شرایط برای مراحل بعدی دوره آموزشی

برنامه‌ریزی آموزشی بر اساس نتایج آزمون در سطح کشور

بررسی وضعیت علمی مراکز دیالیز توسط وزارت بهداشت

بر اساس اعلام برگزارکنندگان، نمره آزمون یکی از معیارهای انتخاب افراد برای ادامه فرآیند آموزشی خواهد بود.

محل برگزاری آزمون پرستاران دیالیز:

آزمون بصورت مجازی در وب سایت های زیر انجام خواهد شد:

پرستاران شاغل در بخش دولتی: http://karmand.behdasht.gov.ir

پرستاران شاغل در سایر بخش ها: http://training.behdasht.gov.ir

چه کسانی باید در آزمون شرکت کنند؟

شرکت در این آزمون برای تمامی پرستاران شاغل در بخش‌های همودیالیز دولتی و غیردولتی توصیه می شود. دقت داشته باشید که پرستاران شاغل در واحدهای ستادی یا سایر بخش‌های درمانی که در بخش دیالیز فعالیت ندارند، امکان ثبت‌نام در این آزمون را ندارند.

چه کسانی امکان شرکت در آزمون را ندارند:

برخی از همکاران به دلیل تکمیل سقف امتیاز آموزش مداوم، امکان ثبت‌نام در آزمون فعلی را ندارند.

این گروه شامل:

پرستارانی که ۶۰ ساعت آموزش مداوم شش‌ماهه اول سال ۱۴۰۵ را تکمیل کرده‌اند.

پرستارانی که در آزمون بدو خدمت شش‌ماهه اول سال ۱۴۰۵ شرکت کرده‌اند و سقف امتیاز آن‌ها تکمیل شده است.

برای این عزیزان، مرحله دیگری از آزمون در شش‌ماهه دوم سال ۱۴۰۵ برگزار خواهد شد که زمان آن متعاقباً اطلاع‌رسانی می‌شود. همچنین توصیه می‌شود در شش‌ماهه دوم سال نسبت به ذخیره ۱۸ ساعت امتیاز آموزش مداوم موردنیاز اقدام شود تا امکان ثبت‌نام در آزمون بعدی فراهم باشد.

برای آمادگی در آزمون پرستاران دیالیز، مقالات آموزشی دیاسیس را مطالعه کنید.

مقالات آموزشی دیاسیس

منابع آزمون پرستاران دیالیز چیست؟

مطالعه منابع زیر برای آمادگی در آزمون توصیه می‌شود:

1.      مروری بر همودیالیز برای کارکنان و پرستاران دیالیز (ویرایش دهم)

نوشته جودیت. زذ. کالینباخ که یکی از مهم‌ترین منابع آموزشی همودیالیز که مباحث پایه و کاربردی مراقبت از بیماران دیالیزی را پوشش می‌دهد.

دانلود فصل 1 و 2 تیم دیالیز و تاریخ دیالیز (7,899 KB

تیم همودیالیز؛ نقش‌ها، استانداردها و مدیریت مؤثر دیالیزمقاله بر نقش چندرشته‌ای نفرولوژیست، پرستار، تکنسین، متخصص تغذیه، مددکار اجتماعی، بیمار و خانواده او در موفقیت مراقبت دیالیز تأکید دارد

نمونه سوالات آزمون

دانلود فصل2 و 3 کتاب مروری بر همودیالیز برای پرستاران (5,623 KB)

20 نمونه سوال آزمون فصل 2 و 3خلاصه فصل های 2 و 3 به همراه اینفوگرافی و نمونه سوال ها به همراه پاسخ

نمونه سوالات فصل 2 و 3

فصل 4 آناتومی و فیزیولوژی کلیه (7,252 KB)

دانلود فصل 5 تظاهرات بالینی بیماری مزمن کلیوی (10,027 KB)

دانلود فصل 6 صافی دیالیز، محلول دیالیز و سیستم توزیع محلول (6,749 KB)

دانلود فصل 7 اصول همودیالیز (9,913 KB)

دانلود فصل 8 و 9 تصفه آب، آماده سازی صافی دیالیز (9,210 KB)

فصل 10 کنترل عفونت بخش اول (4,581 KB)

فصل 10 کنترل عفونت بخش دوم (4,700 KB)

دانلود فصل 12 دسترسی عروقی و جریان خون بخش اول (4,027 KB)

دانلود فصل 12 دسترسی عروقی و جریان خون بخش دوم (4,209 KB)

دانلود فصل 13 بررسی و پایش بیمار و ماشین دیالیز بخش اول (3,906 KB)

دانلود فصل 13 بررسی و پایش بیمار و ماشین دیالیز بخش دوم. (4,131 KB)

فصل 14 مدیریت تغذیه در دیالیز (5,908 KB)

فصل 16 دیابت ملیتوس و بیماری نارسایی مزمن کلیه (4,458 KB)

فصل 17 دیالیز و مشکلات درمان دارویی بخش اول (4,260 KB)

فصل 17 دیالیز و مشکلات درمان دارویی بخش دوم (4,067 KB)

فصل 18 آسیب حاد کلیوی بخش اول (4,357 KB)

فصل 18 آسیب حاد کلیوی بخش دوم (4,114 KB)

فصل 19 دیالیز صفاقی و دیالیز در منزل بخش اول (4,752 KB)

فصل 19 دیالیز صفاقی و دیالیز در منزل بخش دوم (4,722 KB)

فصل 20 پیوند کلیه بخش اول (3,628 KB)

فصل 20 پیوند کلیه بخش دوم (3,521 KB)

فصل 21 همودیالیز کودکان (4,374 KB)

فصل 22 نارسایی مزمن کلیه در سالخوردگان (3,115 KB)

2.     کتاب پرستار و دیالیز

تالیف گروهی از نویسندگان که منبعی کاربردی برای مرور فرآیندهای پرستاری، مراقبت از بیمار، عوارض دیالیز و اصول کار در بخش همودیالیز

کتاب پرستار و دیالیز بخش اول (7,823 KB)

کتاب پرستار و دیالیز بخش دوم (7,362 KB)

پرستار و دیالیز بخش سوم (9,395 KB)

کتاب پرستار و دیالیز بخش چهارم (96 KB)

پرستار و دیالیز بخش پنجم (7,453 KB)

کتاب پرستار و دیالیز بخش ششم (96 KB)

کتاب پرستار و دیالیز بخش هفتم (96 KB)

استفاده آزمایشی رایگان دیاسیسبا پرکردن فرم درخواست استفاده آزمایشی رایگان 2 ماه بدون هیچ هزینه ای پرونده الکترونیک دیاسیس را به خدمت بگیرید

درخواست استفاده آزمایشی رایگان

تاریخ برگزاری آزمون پرستاران دیالیز 1405:

• 
  مرحله اول آزمون: روز جمعه 1405/05/02

• 
  مرحله دوم آزمون: روز جمعه 1405/05/09

توصیه های لازم به پرستاران:

به تمامی همکاران شاغل در بخش‌های همودیالیز توصیه می‌شود علاوه بر شرکت در این آزمون، از منابع آموزشی معتبر، مقالات تخصصی و دوره‌های آموزشی برای به‌روزرسانی دانش خود استفاده کنند.

تحلیل سوالات آزمون سراسری پرستاران دیالیز:

سوال 1) وجود ترکیبات آلومینیوم و مس ناشی از سیستم لوله کشی در آب مصرفی بخش های همودیالیز کدام عارضه را ایجاد نمی کند؟

1. همولیز

2. آنمی همولیتیک

3. زوال پیشرونده عقل

4. بیماری های استخوانی

پاسخ صحیح: گزینه ۱) همولیز

وجود ترکیبات آلومینیوم و مس ناشی از سیستم لوله‌کشی در آب مصرفی بخش‌های همودیالیز، عارضه همولیز را ایجاد نمی‌کند.

عوارض شناخته‌شده آلومینیوم و مس در همودیالیز

آلومینیوم (از لوله‌کشی یا بایندرهای فسفات) و مس (از لوله‌های مسی) از آلاینده‌های مهم آب دیالیز هستند. بر اساس استانداردهای AAMI و European Pharmacopoeia، غلظت آن‌ها باید بسیار پایین نگه داشته شود.

عوارض آلومینیوم در دیالیز:

آنمی (میکروسیتیک هیپوکرومیک): اختلال در سنتز هم و استفاده از آهن؛ مقاوم به اریتروپوئیتین.

زوال پیشرونده عقل (dialysis encephalopathy / dementia): دمانس، اختلالات عصبی، میوکلونوس و تشنج.

بیماری‌های استخوانی (osteomalacia و adynamic bone disease): درد استخوانی، شکستگی و هیپرکلسمی.

عوارض مس در دیالیز:

مس عمدتاً با آنمی همولیتیک (نه همولیز حاد مستقیم) مرتبط است و می‌تواند علائم گوارشی و کبدی نیز ایجاد کند.

آنمی همولیتیک (گزینه ۲): می‌تواند با مس یا به صورت ثانویه با آلومینیوم دیده شود" data-tone="info" data-direction="rtl" dir="rtl" contenteditable="false">

نتیجه گیری:

جداول و متون آموزشی، گزینه ۱) همولیز به عنوان عارضه‌ای که در جدول استاندارد AAMI برای این دو ماده ذکر نشده است، شناسایی می‌شود (هرچند در بخش‌های دیگر متن تداخلاتی وجود دارد که توضیح داده می‌شود).

تحلیل پاسخ بر اساس منابع:

۱. طبق جدول ۲-۸ (رهنمودهای کیفیت آب AAMI):

آلومینیوم (Aluminum): عوارض ذکر شده شامل کم‌خونی (Anemia)، بیماری استخوان (Bone disease)، تغییرات عصبی و زوال عقل (Dementia) است [۶۷۱، ۸۱۳].

مس (Copper): عوارض ذکر شده شامل لرز، سردرد، استفراغ جهشی، افت فشار خون، کم‌خونی (Anemia)، آسیب کبدی و پانکراتیت است [۶۷۱، ۸۱۳].

همولیز (Hemolysis): در این جدول استاندارد، عارضه همولیز به طور اختصاصی برای آلاینده‌های کلرامین‌ها، کلر آزاد و نیترات ذکر شده است و در ردیف مربوط به آلومینیوم یا مس دیده نمی‌شود [۶۷۱، ۸۱۳].

۲. بر اساس متن بخش آلاینده‌های آب (صفحه ۶۳):

آلومینیوم: باعث تظاهرات عصبی (زوال عقل)، بیماری‌های استخوانی و کم‌خونی مقاوم به اریتروپوییتین می‌شود [۶۳].

مس و روی: می‌توانند باعث آنمی همولیتیک (Hemolytic Anemia) شوند [۶۳].

نکته مهم: در همین صفحه، عارضه همولیز مستقیماً در ذیل بخش کلرامین گزارش شده است [۶۳].

۳. بر اساس جدول ۱-۸ (اثرات سمی آلاینده‌های آب):

• آلومینیوم و مس هر دو در گروهی قرار دارند که باعث کم‌خونی می‌شوند [۶۶۱، ۶۷۸].

• آلومینیوم باعث بیماری استخوان و زوال عقل می‌شود [۶۶۱، ۶۷۸].

• مس در این جدول در ردیف همولیز نیز قرار گرفته است (به همراه کلرامین و نیترات) [۶۶۱، ۶۷۸].

نتیجه‌گیری: اگرچه در برخی بخش‌های متن (مانند صفحات ۲۱۵ و ۶۶۱) به نقش "مس" در ایجاد همولیز اشاره شده است، اما در جدول استاندارد و اصلی AAMI (صفحه ۱۵۲ منابع) که مرجع نهایی تعیین عوارض آلاینده‌هاست، عارضه همولیز برای آلومینیوم و مس ذکر نشده و تنها کم‌خونی (که می‌تواند شامل آنمی همولیتیک باشد)، زوال عقل و بیماری‌های استخوانی برای آن‌ها تایید شده است [۶۷۱، ۸۱۳]. با توجه به اینکه "آنمی همولیتیک" (گزینه ۲) در متن صراحتاً برای مس ذکر شده [۶۳]، و "زوال عقل" و "بیماری استخوانی" برای آلومینیوم تایید شده‌اند [۶۳، ۶۷۱]، گزینه ۱ (همولیز) طبق طبقه‌بندی جداول اختصاصی آلاینده‌ها، پاسخ صحیح (عارضه‌ای که ایجاد نمی‌کنند یا به آلاینده‌های دیگر مربوط است) تلقی می‌شود.

منابع:

کتاب مروری بر همودیالیز ۲۰۲۱، ص ۶۳ (بخش آلاینده‌ها).

کتاب مروری بر همودیالیز ۲۰۲۱، ص ۱۳۷ (جدول ۱-۸).

کتاب مروری بر همودیالیز ۲۰۲۱، ص ۱۵۲ (جدول ۲-۸ - استاندارد AAMI).

سوال 2) در خصوص بیمار همودیالیزی آقا با وزن 70 کلیوگرم و قد 170 که برای مدت 4 ساعت کامل دیالیز شده است اگر چنانچه کفایت مد نظر 1.3 باشد کلیرانس صافی را محاسبه نمایید؟

1) 227

2) 225

3) 173

4) 194

پاسخ صحیح: گزینه ۱ (۲۲۷) است.
با توجه به منابع ارائه شده، برای محاسبه کلیرانس صافی (K) در بیمار همودیالیزی، مراحل زیر طی می‌شود:

۱. محاسبه حجم توزیع اوره (V): طبق منابع، حدود ۶۰٪ وزن بدن یک مرد بالغ را آب تشکیل می‌دهد که همان حجم توزیع اوره (V) در نظر گرفته می‌شود [۹۹، ۲۶۴].

V=70 kg×0.6=42 liters

تبدیل به میلی‌لیتر: 42×1000=42000 mL [۴۰۵]

۲. تعیین زمان دیالیز (T): مدت زمان دیالیز بیمار ۴ ساعت کامل ذکر شده است. برای فرمول باید به دقیقه تبدیل شود:

T=4 hours×60 minutes=240 minutes [۱۴۰]

۳. استفاده از فرمول کفایت دیالیز (Kt/V): فرمول اصلی کفایت دیالیز به صورت VK×T​ می‌باشد [۱۱۵، ۳۰۹]. با توجه به اینکه کفایت مد نظر (1.3) اعلام شده است، معادله به شکل زیر برای یافتن K (کلیرانس صافی) چیده می‌شود:

1.3=42000K×240​

K×240=1.3×42000

K×240=54600

K=24054600​

K=227.5 mL/min

با گرد کردن عدد به دست آمده، مقدار ۲۲۷ حاصل می‌شود.

منابع:

کتاب پرستار و دیالیز، ص ۹۹ و ۲۶۴ (تعیین حجم آب بدن برای آقایان).

کتاب مروری بر همودیالیز ۲۰۲۱، ص ۳۰۹ (فرمول Kt/V).

کتاب پرستار و دیالیز، ص ۱۱۵ و ۱۱۷ (نمونه محاسبات زمان و کلیرانس).

سوال 3) تزریق مکرر P.Cell در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه سبب ایجاد کدام اختلال فیزیولوژیکی نمی گردد؟

1) دمانس مغزی

2) نارسایی آدرنال

3) هایپرتروقی بطن ها

4) هایپوکلسمی

پاسخ صحیح: گزینه ۱) دمانس مغزی است.

تزریق مکرر پک‌سل در بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه می‌تواند به تجمع آهن و هموسیدروز ثانویه منجر شود؛ رسوب آهن در اندام‌های غدد درون‌ریز می‌تواند باعث هیپوپاراتیروئیدی و نارسایی آدرنال شود.

اما دمانس مغزی عارضه تیپیک و مستقیم تزریق مکرر پک‌سل یا اضافه‌بار آهن نیست؛ در بیمار دیالیزی، دمانس/انسفالوپاتی بیشتر به مسمومیت با آلومینیوم نسبت داده می‌شود. خطرات شناخته‌شده انتقال خون مکرر در CKD شامل اضافه‌بار آهن، واکنش‌های انتقال خون، انتقال عفونت و آلوایمونیزاسیون است.

سوال 4) کدام یک از موارد زیر در کاهش خطر آلودگی به هپاتیت B ویروسی در بیماران همودیالیزی نقش کمتری دارد؟

1) استفاده از Hot Rinse

2) کنترل هر 6 ماه یکبار سطح آنتی بادی هپاتیت B

3) غربال بهتر منابع خون و تجویز مناسب EPO

4) استفاده از پرمیکت به جای فیستول

پاسخ صحیح: گزینه ۴) استفاده از پرمیکت به جای فیستول است؛ این مورد نقش مستقیم و قابل‌توجهی در کاهش انتقال هپاتیت B در واحد همودیالیز ندارد.

چرایی پاسخ

پیشگیری از HBV در همودیالیز اساساً بر واکسیناسیون و پایش تیتر Anti-HBs، غربالگری فرآورده‌های خونی، کاهش نیاز به تزریق خون با درمان مناسب EPO، رعایت اصول کنترل عفونت، ضدعفونی محیط و ایزولاسیون بیمار HBsAg مثبت استوار است.

Hot Rinse: در چارچوب ضدعفونی/کنترل آلودگی تجهیزات و مدار دیالیز، می‌تواند در کاهش خطر انتقال عوامل عفونی نقش داشته باشد.

اندازه‌گیری Anti-HBs هر ۶ ماه: به شناسایی افت ایمنی و تجویز به‌موقع دوز بوستر کمک می‌کند؛ پایش دوره‌ای آنتی‌بادی در بیماران همودیالیزی توصیه شده است.

غربالگری خون و EPO مناسب: با کاهش انتقال خون و مواجهه با فرآورده‌های خونی، خطر مواجهه با ویروس‌های منتقله از خون از جمله HBV کمتر می‌شود.

پرمیکت به‌جای فیستول: انتخاب نوع دسترسی عروقی بیشتر با خطر عفونت‌های کاتتر، ترومبوز و کیفیت دسترسی ارتباط دارد، نه راهبرد اصلی انتقال HBV. HBV عمدتاً از آلودگی متقاطع محیط، وسایل، فرآورده‌های خونی، ویال‌های دارویی و رعایت‌نشدن کنترل عفونت منتقل می‌شود.

سوال 5) منظور از وزن خشک در بیماران دیالیزی کدام است؟

1) وزنی که بیمار قبل از شروع بیماری داشت باشد.

2) وزن بدن بیمار بدون احتساب آب بدن(وزن*0.6 )

3) وزن ایده آل بعد از دیالیز بدون هیچ کاهش یا افزایش در بدن

4) مورد ب و ج

پاسخ صحیح: گزینه ۳) وزن ایده‌آل بعد از دیالیز بدون هیچ کاهش یا افزایش در بدن است.

وزن خشک یعنی کمترین وزن قابل‌تحمل بیمار پس از دیالیز که در آن، علائم اضافه‌بار مایع مثل تنگی نفس و ورم، و نیز علائم کم‌آبی مثل افت فشار خون و گرفتگی عضلات وجود نداشته باشد. این وزن لزوماً همان وزن قبل از بیماری یا فقط وزن بدون آبِ بدن به‌صورت فرمولی نیست و می‌تواند با وضعیت تغذیه و بدن بیمار تغییر کند.

پس:

• گزینه ۱ نادرست است.

• گزینه ۲ توصیف دقیقی از وزن خشک نیست.

• گزینه ۳ درست است.

• بنابراین گزینه ۴ هم نادرست می‌شود

سوال 6) اگر فردی تمایل به خوردن فسفات بایندر نداشته باشد، حداقل میزان وی به دیالیز باید چقدر باشد که اضافه بار فسفر وی کنترل شود

1) 24 ساعت در هفته

2) 12 ساعت در هفته

3) 16 ساعت در هفته

4) 20 ساعت در هفته

پاسخ صحیح گزینه ۴) ۲۰ ساعت در هفته می‌باشد.

تحلیل و محاسبات بر اساس منابع:

۱. میزان جذب فسفر (منبع ص ۳۰۸ و ۳۰۹): طبق مثال ذکر شده در کتاب، برای یک بیمار ۷۰ کیلوگرمی که پروتئین مصرفی معمول را دریافت می‌کند، میزان فسفر ورودی به بدن حدود ۸۴۰ میلی‌گرم در روز تخمین زده می‌شود. با احتساب جذب ۶۰ درصدی در روده‌ها، میزان فسفر جذبی که باید دفع شود حدود ۵۰۴ میلی‌گرم در روز و در نتیجه ۳۵۲۸ میلی‌گرم در هفته می‌باشد [۳۰۸، ۳۰۹].

۲. میزان برداشت فسفر در دیالیز استاندارد (منبع ص ۳۰۸ و ۳۰۹): در هر جلسه دیالیز ۴ ساعته استاندارد، حدود ۷۰۰ تا ۸۰۰ میلی‌گرم فسفر از خون برداشت می‌شود [۳۰۸]. در یک برنامه دیالیز معمول (۳ بار در هفته، جمعاً ۱۲ ساعت)، میزان کل فسفر برداشت شده برابر است با:

۳×۸۰۰=۲۴۰۰ mg/week [۳۰۹].

۳. محاسبه کمبود دفع (اضافه بار): اختلاف بین فسفر جذبی و دفع شده در دیالیز ۱۲ ساعته برابر است با:

۳۵۲۸−۲۴۰۰=۱۱۲۸ mg/week [۳۰۹]. این میزان اضافه بار فسفر در دیالیز معمول معمولاً با داروهای فسفات بایندر (مانند رناژل یا کربنات کلسیم) جبران می‌شود [۳۰۹].

۴. تعیین حداقل زمان دیالیز برای حذف بایندر: اگر فردی نخواهد از فسفات بایندر استفاده کند، باید این ۱۱۲۸ میلی‌گرم اضافی را با افزایش ساعات دیالیز جبران نماید. با فرض نرخ برداشت ۲۰۰ میلی‌گرم در ساعت (۸۰۰÷۴):

ساعات اضافی مورد نیاز: ۱۱۲۸÷۲۰۰≈۵.۶ hours

مجموع ساعات مورد نیاز در هفته: ۱۲+۵.۶=۱۷.۶ hours

در میان گزینه‌های ارائه شده، ۲۰ ساعت در هفته (معادل ۵ جلسه ۴ ساعته) حداقل زمانی است که می‌تواند به طور کامل پوشش‌دهنده دفع فسفر جذبی بیمار (۳۵۲۸ میلی‌گرم) باشد، زیرا:

برداشت در ۲۰ ساعت دیالیز: ۵×۸۰۰=۴۰۰۰ mg که از ۳۵۲۸ میلی‌گرم مورد نیاز بیشتر است و تعادل مثبت فسفر را از بین می‌برد. گزینه ۱۶ ساعت (۴×۸۰۰=۳۲۰۰) برای جبران کل فسفر جذبی کافی نمی‌باشد.

نتیجه‌گیری: برای کنترل اضافه بار فسفر بدون کمک دارو، بیمار باید جلسات دیالیز خود را افزایش دهد که طبق محاسبات عددی منابع، حداقل ۲۰ ساعت در هفته برای رسیدن به تعادل فسفر بدون بایندر ضروری است [۳۰۸، ۳۰۹].

منابع:

کتاب پرستار و دیالیز، ص ۳۰۸ و ۳۰۹ (بخش محاسبات فسفر و جلسات دیالیز).

کتاب مروری بر همودیالیز ۲۰۲۱، ص ۲۸۰ (درمان هیپرفسفاتمی با افزایش جلسات).

سوال 7) کدام جمله صحیح است؟

1) هر چه KOA صافی کمتر باشد نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن به UF مطلوب داریم

2) KUF صافی با نفوذپذیری آن نسبت به آب رابطه معکوس دارد

3) هر چه KUF صافی کمتر باشد نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن به UF مطلوب داریم

4) با افزایش KOA صافی نیاز به افزایش BFR جهت افزایش کفایت دیالیز از بین می رود.

پاسخ صحیح: گزینه ۳ است.
هر چه KUF صافی کمتر باشد، برای رسیدن به UF مطلوب به TMP بیشتری نیاز داریم.

توضیح:

KUF نشان‌دهنده نفوذپذیری صافی نسبت به آب است؛ هرچه KUF بالاتر باشد، عبور آب آسان‌تر است و TMP کمتری لازم می‌شود.

بنابراین گزینه ۲ نادرست است، چون رابطه KUF با نفوذپذیری مستقیم است نه معکوس.panel.icdgroup+1

گزینه ۱ هم نادرست است، چون KOA بیشتر به کارایی کلیرانس صافی مربوط است، نه نیاز مستقیم به TMP

گزینه ۴ نیز نادرست است، چون افزایش KOA لزوماً نیاز به افزایش BFR را از بین نمی‌برد؛ BFR همچنان در کفایت دیالیز مهم است.


منبع:
معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی/ اداره امور بیماری های خاص