20 درصد بیماران ثبتی در پرونده الکترونیک پزشکی علی رغم فوت به اشتباه زنده نمایش داده می شدند

مقدمه:

حدود 20 درصد از بیمارانی که در پرونده های پزشکی آنها به عنوان زنده با بیماری جدی ثبت شده بودند، در واقع طبق داده های کالیفرنیا فوت کرده اند. این امر منجر به صدها تعامل غیر ضروری مانند یادآوری قرارهای ملاقات، تمدید دارو و سایر انواع ارتباطات بیهوده شده است که منابع و وقت کارکنان مراقبت های بهداشتی را تحت فشار قرار می دهد.

شکاف داده ها:

این شکاف داده ها ناشی از قانون کالیفرنیا است که داده های کامل مرگ را فقط برای "اهداف اجرای قانون یا جلوگیری از کلاهبرداری" در دسترس قرار می دهد، به گفته یک تیم تحقیقاتی به رهبری UCLA حتی یک پایگاه داده مرگ در زمان واقعی که توسط انجمن ملی آمار و اطلاعات بهداشت عمومی نگهداری می شود، همچنان برای سازمان های بهداشتی در دسترس نیست.

یافته ها در یک نامه تحقیقاتی در مجله JAMA Internal Medicine منتشر شده اند.

این مشکل در تقریباً تمام بیمارستان های کالیفرنیا و در برخی از ایالت های دیگر وجود دارد، اما تیم UCLA اولین تیمی است که آن را مستند کرده است، به گفته دکتر Neil Wenger، استاد پزشکی در بخش پزشکی داخلی عمومی و تحقیقات خدمات بهداشتی در David Geffen مدرسه پزشکی UCLA و نویسنده اصلی مقاله:

"چیز شگفت انگیز این است که این مشکل به راحتی قابل حل است زیرا ایالت پایگاه داده ای دارد که می تواند اکثر بیمارانی را که می میرند شناسایی کند، اما قانون فعلی آنها را از دادن آن به موسسات مراقبت های بهداشتی، و موسسات مالی، منع می کند، Wenger گفت: "شاید برجسته کردن این مشکل آگاهی را افزایش دهد و به حل این مشکل کمک کند."

جامعه آماری مطالعه:

محققان 11،698 بیمار با حال وخیم و بالای 18 سال را در 41 کلینیک UCLA Health طی دو سال یا تا نوامبر 2022 ردیابی کردند و آنهایی را که در پرونده سلامت الکترونیکی به عنوان زنده ثبت شده بودند با داده های موجود در فایل عمومی مرگ California Department of Public Health Public Use Death File مقایسه کردند، که بخشی از آن دستی بررسی شد. این پرونده شامل اطلاعاتی مانند نام، جنسیت و تاریخ تولد است، اما شماره تأمین اجتماعی نبود چون فقط برای جلوگیری از کلاهبرداری می توانست در دسترس باشد.

ملاقات های بیمار شامل نامه ها، یادداشت ها، دستورات، پیام های پورتال، تماس تلفنی، قرارها و تمدیدهایی بود که تا 19 دسامبر 2022 پس از مرگ رخ داده بودند.از بیماران ردیابی شده، 2920 نفر به درستی در پرونده های پزشکی خود به عنوان متوفی ذکر شده بودند اما 676 نفر دیگر که بر اساس پرونده های خود به عنوان زنده در نظر گرفته می شدند، در واقع طبق داده های کالیفرنیا فوت کرده بودند.

پیامد بی کیفیتی داده های سلامت:

از کسانی که فوت کرده بودند 541 نفر هنوز در انتظار ملاقات یا قرار بودند. علاوه بر این:

• 221 نفر 920 نامه در مورد مراقبت های پیشگیرانه مانند تزریق واکسن آنفولانزا یا غربالگری سرطان دریافت کرده بودند
• 166 نفر 226 نامه مکتوب دریافت کرده بودند
• 158 نفر 184 سفارش واکسن و مراقبت های دیگر داده بودند
• 88 دارو تایید شده بود
• 310 قرار ملاقات برای 145 بیمار متوفی هنوز فعال بود

پیگیری به طور متوسط ​​19 ماه طول کشید.

آنها می نویسند:

"این مانع از توانایی سیستم بهداشتی در یادگیری از نتایج نامطلوب، اجرای بهبود کیفیت و ارائه حمایت به خانواده ها می شود."

ندانستن اینکه چه کسی فوت کرده است, مدیریت سلامت کارآمد, صدور صورتحساب, مداخلات پیشرفته درمانی و پایش را کند میکند

محققان خاطرنشان می کنند که یافته های آنها ممکن است در سایر سیستم های بهداشتی یا ایالت ها قابل اجرا نباشد.